Резюме

Тинитусът е често срещан симптом, често свързан със загубата на слуха при възрастни хора. Възрастни пациенти с хроничен шум в ушите могат да изпитат тревожност, депресия и когнитивна дисфункция. Изследванията предполагат връзка между тежестта на шум в ушите и психологическия дистрес, но са необходими повече проучвания, за да се разбере връзката между когнитивната дисфункция и шум в ушите.

1. Как е свързано в ушите с психологически дистрес?

Установено е, че тежестта на шум в ушите е свързана с психологически дистрес, като тревожност и депресия, особено при по -възрастни пациенти.

2. Може ли шум в ушите да влоши когнитивната дисфункция?

Проучванията сочат, че шумът в ушите може да влоши когнитивната дисфункция при по -възрастни пациенти, които вече имат загуба на слуха.

3. Каква роля играят периферните дефицити при слуховите симптоми?

Периферните дефицити не са пряко оценени в проучване на шум в ушите, но невроанатомичните данни предполагат, че централните механизми могат да допринесат за развитието на анормални слухови възприятия.

4. Дали Гирус на Хешл участва в шум в ушите?

Гирусът на Heschl, основният слухов кортекс, не е замесен в изследването, което предполага, че шумът в ушите не винаги може да бъде свързан с периферна глухота.

5. Кои мозъчни региони участват в патогенезата на шум в ушите?

Лимбичната или паралимбичната кора, включително орбитофронталната кора, изглежда участва в развитието на шум в ушите и хиперакузиса. Тези региони могат да повлияят на емоционалния отговор на симптомите на шум в ушите.

6. Каква е предложената роля на по -голяма невронна мрежа в шум в ушите?

Тинитус и хиперакузис могат да бъдат резултат от променено свързване в по-голяма кортикално-субкортикална невронна мрежа, включваща взаимодействия между сензорна недостатъчност, централни слухови пътища и лимбична “система за гмуркане.”

7. Има ли доказателства за централната слухова дисфункция при невродегенеративни заболявания?

Възникващите доказателства предполагат централна слухова дисфункция при дегенеративни деменции като болестта на Алцхаймер и фронтотемпорална дегенерация на лобара. SEMD, форма на невродегенерация, може да предразположи индивидите към централни слухови нарушения.

8. Какви ограничения има изследването на шум в ушите и невродегенеративните заболявания?

Проучването има ограничения, включително неговия ретроспективен характер, малък размер на извадката и разчитане на една модалност на изображения. Бъдещите изследвания трябва да използват мултимодални техники в по -големите пациентски кохорти.

Признания

Авторите изразяват благодарност към всички предмети, участвали в проучването.

Роля на съня в шум в ушите

Тинитус, фантомно слухово усещане, се влияе от промените в спонтанната мозъчна активност. Сънят, който включва големи промени в мозъчната активност, може да взаимодейства с шум в ушите. Статия за преглед обединява в ушите и изследванията на съня за първи път, което предполага фундаментална връзка между естествената мозъчна динамика и проявата на шум в ушите. Устойчивата активност, свързана с тинитуса по време на сън, може да попречи на мозъка да влезе в възстановителен сън.

Роля на съня в тинитус, идентифициран за първи път

Тинитусът е често срещан и инвалидиращ симптом, особено при възрастни и често се свързва със загуба на слуха при възрастни хора. Систематичен преглед на литературата потвърждава връзка между тежестта на шум в ушите и психологическия дистрес. Възрастните пациенти, засегнати от хроничния шум в ушите, имат дисфункционални черти, като тревожност и депресия и демонстрират намалени когнитивни функции. При по -възрастни пациенти, засегнати от загуба на слуха, в ушите в ушите в уловете когнитивната дисфункция. Необходими са обаче допълнителни проучвания за подобряване на доказателствата, подкрепящи връзката между когнитивната дисфункция и шум в ушите.

Вдига ли шум в тинитуса към Алцхаймер?

Статистическите параметрични карти на разликите в сивото вещество, свързани със състоянието на слуховия симптом, са представени на средното нормализирано изображение на мозъка на Дартела за кохортата SEMD за SEMD. За целите на дисплея всички карти са прагови с размери P 30 воксели; За всички показани региони местните максимуми бяха значителни при p

Дискусия

Тъй като периферният слух не е бил пряко оценен в нашата SEMD кохорта, не можем да сме сигурни до каква степен периферните дефицити са допринесли за патогенезата на слуховите симптоми при тези пациенти; Въпреки това, невроанатомичните данни предполагат роля за централни механизми в генерирането на анормални слухови възприятия в контекста на мозъчното заболяване. Отбелязваме също, че вирусът на Heschl (седалището на първичния слухов кортекс) не е замесен в нашето изследване, за разлика от предишната работа върху шум в ушите във връзка с периферната глухота33, но в съответствие с скорошната работа, показваща клиничната и анатомична дисоциат на загубата на слуха и тинитуса.34 Нашите открития илюстрират ролята на разпределените мозъчни мрежи при създаването на анормални слухови възприятия, със или без улесняващ ефект от периферната загуба на слуха.?.10 22 35–37 От интерес е, че открихме както регионална загуба, така и относително запазване на сивото вещество във връзка с промененото слухово възприятие: Това означава, че шумът в ушите и хиперакузиса не са просто следствие от нетна загуба или печалба на кортикална функция, но вместо това могат да се получат от променено свързване в рамките на по-голяма кортикална подложка за кортикална невро. Това предложение е в съответствие с настоящите модели на патогенезата на шум в ушите и хиперакузиса, които подчертават сложните взаимодействия между сензорната недостатъчност, продължителната хиперксцитабилност в централните слухови пътища и анормалната модулация чрез лимбична част ‘Система за гетиране’.22 Областта на относителното увеличаване на сивото вещество в задната превъзходна темпорална вирус и сулкус, идентифицирани тук, съдържа асоциационната слухова кора и е показана, че по -рано е активирана по -рано при пациенти с хроничен шум в ушите.7 Използването на структурна модалност на изображения тук не се отнася.

Нашите открития потвърждават други възникващи доказателства за централната слухова дисфункция при общи дегенеративни деменции, включително болестта на Алцхаймер38 и заболявания във фронтотемпоралния дегенерационен спектър на лобара.39 Примамливо е да се спекулира, че SEMD може особено да предразположи към развитието на централни слухови нарушения, тъй като увреждането на тъканите в SEMD избирателно е насочено към редица области във времевите и съседните фронтални лобове, които вероятно са критични за възприятието, разбирането и афективната реакция на звука. Това предложение би било в съответствие с предишни клинични наблюдения, че пациентите с атрофия на фокален темпорален лоб могат да имат повишена чувствителност към сензорни стимули от различни видове.40 Ограниченията на това проучване включват неговия ретроспективен характер, сравнително малкият брой случаи и разчитане на единична (структурна) модалност на изображения. Тинитус и хиперакузис не са единни симптоми и феноменологичните характеристики на тези възприятия във връзка с периферната и централната слухова функция вероятно ще бъдат информативни. Бъдещата работа трябва да се занимава с тези проблеми в проспективните, надлъжни проучвания, използвайки мултимодални клинични, електрофизиологични, структурни и функционални техники за изобразяване при по -големи кохорти от пациенти с SEMD и други невродегенеративни състояния.

Признания

Благодарни сме на всички наши предмети за участието им.

Роля на съня в тинитус, идентифициран за първи път

Фантомните възприятия, като субективен шум в ушите, се ръководят от фундаментални промени в спонтанната мозъчна активност. Сънят е естествен пример за големи промени в спонтанната мозъчна активност и възприемащо състояние, което предполага взаимодействие между сън и шум в ушите, което досега е малко разгледано. В нова статия за преглед на сътрудничество от DPAG’S слухови и сънни невролози, научните изследвания в ушите и съня се обединяват за първи път и в заключение те предлагат фундаментална връзка между естествената динамика на мозъка и експресията и патогенезата на шум в ушите.

Субективният innitus – или шум в ушите за кратко – е много често срещано явление, дефинирано от постоянен фантомен звук, генериран от мозъка, обикновено под формата на устойчив звънене или съскане. Много хора изпитват временен шум в ушите след, например, музикален концерт или лош случай на обикновената настинка. Въпреки това, постоянният шум в ушите засяга повече от 250 милиона души по целия свят, което силно влияе върху качеството им на живот, което води до мнозина да изпитат депресия или тревожност. Понастоящем няма лечение за шум в ушите, така че понастоящем се фокусира върху подпомагането на хората да се справят със състоянието. Общите задействания на шум в ушите включват интензивно излагане на шум и всяка форма на загуба на слуха или увреждане на ухото. Широко се разбира, че множество части на мозъка, включително, но не само, слуховата система, стават хиперексирани и хиперактивни в случай на увреждане на ухото, което води до усещането за шум в ушите. Въпреки това, точно това,.

Мозъкът също претърпява широко изменение на спонтанната активност, когато спим, а прекъсването на съня е често срещан симптом, изпитван от хора с шум в ушите. И все пак, ние знаем много малко за тази очевидна връзка между шум в ушите и съня. Ние също не знаем как мозъчната активност, причинена от шум в ушите, е повлияна от състоянието на буден или заспал, нито как ефектите на съня върху мозъчната пластичност могат да допринесат за консолидирането на шум в ушите при засегнатите хора. Нов преглед, ръководен от Линус Милински и доцент Виктория Бахо Лорензана, се отнася до връзката между тинитус и сън за първи път. Събрайки се скорошни разработки в областта на шум в ушите и изследванията на съня, те са идентифицирали ясна връзка между фантомни звуци, сън и сензорно прекъсване. По този начин те предложиха фундаментално взаимодействие между фантомните възприятия, причинени от мозъчната активност на ушите и динамиката на естественото мозъчно състояние. Тези открития имат важно значение за изследванията на шум в ушите, диагностиката и потенциалните терапевтични интервенции.

Около 75% от общото ни време за сън се изразходва в сън, който не е рапиден за движение на очите (NREM), по време на който мозъкът произвежда стереотипна бавна осцилаторна активност, която се разпространява в кората. Изследванията са идентифицирали региони, засегнати от шум в ушите, за които е известно, че на видно изразяване на бавна вълна по време на сън NREM. Това пространствено припокриване между мозъчните региони предполага динамично взаимодействие между двете на пръв поглед отделни дейности. Първият автор Линус Милински каза: “Може да обясни защо прекъсният сън е толкова често срещан симптом при пациенти с шум в ушите. Активността на шум в ушите може да бъде намалена по време на интензивен NREM сън. Но с намаляването на налягането в съня и с него стремежът на мозъка да изразява активността на бавната вълна, отклонената мозъчна активност може да възвърне потенциала си да повлияе на мозъка в широк мащаб, както се наблюдава по време на будност при пациенти с ушите в ушите на ушите.

Гледайте пълен контур от Linus Milinski в по -долу видео резюме (чрез Brain Journals YouTube Channel):

Изследователите не само описват механизма, който е в основата на намесата на шум в ушите със съня; Те също така издават рамка за бъдещи изследвания, които в крайна сметка биха могли да доведат до разработването на нови клинични насоки за лечение на шум в ушите. Линус Милински каза: “Докато през последните години изследванията за разбиране на тинитуса са прогресирали, пробив за развитие на лечението все още не се вижда. Ролята на динамиката на естественото мозъчно състояние – изненадващо – беше игнорирана в това начинание. Ние правим случая, че разширяването на обхвата в тенитусните изследвания към естествената динамика на мозъка ще осигури ползотворна основа за разбиране на тези от патологичен характер.”

Доцент Бахо Лорензана заключи: “Предложеният ни механизъм би могъл да обясни коморбидностите, така че се наблюдава при пациенти с шум в ушите и да доведе до нов ъгъл в клиничните и основните изследвания. Освен това описваме как естествената динамика на мозъка по време на съня може да бъде използвана за лечение на шум в ушите и как сънят в крайна сметка е свързан с това как се развива шум в ушите с течение на времето. Тези открития ще помогнат на изследователите да идентифицират времеви прозорец, при който осигуряването на лечение на шум в ушите ще бъде най -ефективно, преди да се превърне в постоянно състояние. Констатациите могат също така да предоставят информация за това как шумът в ушите влияе върху качеството на съня. Това може да доведе до нова линия от изследвания, разглеждайки дали сънят може да помогне за коригиране на ненормалната мозъчна активност, която е свързана с шум в ушите.”

За повече информация изследователите са автор на парче от разговора, което може да се прочете тук: „Тинитус изглежда свързан със съня – разбиране как би могло да ни доближи до намирането на лек“.

Вдига ли шум в тинитуса към Алцхаймер?

Рискът от деменция се увеличава за тези със загуба на слуха, по -голяма от 25 dB. 36 % от риска от деменция е свързан със загуба на слуха за участниците в проучването на възраст над 60 години

Хората с умерена до тежка загуба на слуха са до 5 пъти по -склонни да развият деменция. Според няколко основни проучвания, възрастните възрастни със загуба на слуха – особено мъжете – са по -склонни да развият болестта и деменцията на Алцхаймер, в сравнение с тези с нормален слух. Мъжете със загуба на слуха са били 69 процента по -склонни да развият деменция, отколкото тези без увреждане на слуха. Рискът ескалира, тъй като загубата на слуха на човек се влошава. Тези с леко увреждане на слуха са почти два пъти по -склонни да развият деменция в сравнение с тези с нормален слух. Рискът се увеличава трикратно за тези с умерена загуба на слуха и пет пъти за тези с тежко увреждане.

Загуба на слуха и деменция по числата

• Хората с лека (25-децибел) загуба на слуха са почти два пъти по-склонни да развият деменция от тези с нормален слух
• Хората с умерена загуба на слуха са три пъти по -склонни да развият деменция
• Хората с тежка загуба са пет пъти по -склонни да развият деменция
• За всеки 10 децибел увеличение на загубата на слуха, допълнителният риск от деменция скача с 20 процента. За хората над 60 -годишна възраст 36 процента от риска от деменция е свързан със загуба на слуха.

Много хора, които имат лека загуба на слуха, дори не го осъзнават. Започнете с онлайн теста за слух – това’е бърз, лесен начин да научите за слуха си.

Загуба на слуха, свързана с Алцхаймер’S – какво’s връзката?

Проучванията предполагат, че загубата на слуха причинява промени в мозъка, които повишават риска от деменция.

Мозъчно свиване – когато “изслушване” Раздел на мозъка расте неактивно, това води до загуба на тъкан и промени в мозъчната структура – създаване на първата връзка между загубата на слуха и Алцхаймер’S заболяване.

Проучванията показват, че мозъкът на хората със слухови загуби се свиват – или атрофия – по -бързо от мозъка на хората с нормален слух.

Мозъчно претоварване – “преуморени” Мозъкът създава втората връзка между загубата на слуха и деменцията. Когато то’Трудно е да се чуе, мозъкът трябва да работи извънредно, само за да разбере какво казват хората. Напрежение да се чува по цял ден, всеки ден, изчерпва човек’s умствена енергия и краде мозъчна сила, необходима за други важни функции като запомняне, мислене и актьорско майсторство. Това може допълнително да зададе основата на Алцхаймер’S, деменция и други когнитивни разстройства.

Загуба на слуха и социална изолация

Третата връзка между загубата на слуха и Алцхаймер’S е социална изолация. Проучване на Националния съвет за стареенето (NCOA) на 2300 възрастни, увредени с слуха, установи, че хората с нелекувана загуба на слуха са по -склонни да изпитат самота, притеснение, депресия, тревожност и параноя – и е по -малко вероятно да се присъединят към организирани и случайни социални дейности. Когато човек се оттегли от живота, рискът им от деменция се засилва.

Накратко, колкото по -малко стимулираме мозъка си, като си взаимодействаме с други хора, места и неща – и по -малко използваме мозъка си, за да чуем и слушаме – толкова по -бързо намаляват мозъка ни, излагайки ни на по -голям риск от деменция.

Слуховите апарати могат да помогнат предотвратяване на деменция.

Многобройни проучвания показват, че слуховите апарати не само подобряват човек’s изслушване – те също помагат да се запази човек’s Независимост, умствени способности, емоционално и физическо здраве и работа, дом и социален живот. Пълният, щастлив живот поддържа мозъка ви активен.

Ранната идентификация и лечението на потенциална загуба на слуха помага да се сведат до минимум рисковете по -късно в живота.

Слухови апарати може да помогне на тези, които имат Алцхаймер’с.

Ако любим човек показва признаци на деменция, помогнете им да проверят слуха си по -рано, отколкото по -късно. Понякога се смята, че недиагностицираните симптоми на загуба на слуха са Алцхаймер’s симптоми, когато те’наистина не.

За тези с Алцхаймер’S, загубата на слуха може да влоши симптомите. Увреждането на слуха затруднява слушането, отговора и отговаря на словесни сигнали. Ескалира чувството на объркване, изолация и параноя.

Слуховите апарати могат да помогнат за облекчаване на Алцхаймер’Симптомите на S и няколко стила са лесни за човек с когнитивно увреждане да се използва. Американско списание за епидемиология установи, че слуховите апарати забавят скоростта на намаляване на паметта и подобряват качеството на живот на Алцхаймер’S пациенти със загуба на слуха.

То’е важно да разберете фактите. Партнирайте с експертите по слуховите грижи в Beltone, за да разберете всички варианти.

Намерете партньор за грижа за слуха!

Дръжте ръба си добре в старост. Уловете и лекувайте загубата на слуха рано, за да забавите или да спрете прогресията му.

Вместо да се чудите как може да ви повлияе потенциалната загуба на слуха, разберете къде стоите вие ​​или любим човек. Вземете безплатен изчерпателен скрининг на слуха от един от нашите специалисти по грижа за слуха.

Тинитус и невропсихологична дисфункция при възрастни хора: Систематичен преглед на възможни връзки

2,3, ‡ и

Секция за аудиология, отдел за невронауки, репродуктивни науки и стоматология, “Федерико II” Университет, Via Pansini 5, 80131 Неапол, Италия

Катедра по отоларингология Глава и шията, Медицинска школа, Università Cattolica del Sacro Cuore, Largo F. Vito 1, 00168 Рим, Италия

Fondazione Policlinico Universitario a. Gemelli irccs, largo a. Gemelli 8, 00168 Рим, Италия

Автор, на когото трябва да се обърне внимание на кореспонденцията.

R.M. и f.Б. допринесе еднакво за тази работа.

E.д.° С. и a.R.Е. сподели съ-сеньорството.

J. Клини. Med. 2021, 10(9), 1881; https: // doi.org/10.3390/jcm10091881

Получено: 3 февруари 2021 г. / Ревизиран: 14 април 2021 г. / Приет: 22 април 2021 г. / Публикувано: 27 април 2021 г

(Тази статия принадлежи на темата за мозъка, слуха и шум в ушите)

Резюме

Въведение: Тинитусът е често срещан и деактивиращ симптом, често свързан със загубата на слуха. Докато клиничната практика често показва, че определена степен на психологически дискомфорт често характеризира страданията на шум в ушите, тя наскоро е предложена при възрастни като определящ фактор за когнитивен спад, влияещ върху вниманието и домейните на паметта. Целта на нашия систематичен преглед беше да предоставим доказателства за връзка между шум в ушите, психологически дистрес и когнитивна дисфункция при по -възрастни пациенти и да се съсредоточи върху предполагаемите механизми на тази връзка. Методи: Извършихме систематичен преглед, като най -накрая включихме 192 статии, които бяха прегледани. Това доведе до 12 ръкописа, от които пълните текстове бяха включени в качествен анализ. Резултати: Асоциацията между шум в ушите и психологическите страдания, главно депресия, е демонстрирана при по -възрастни пациенти, въпреки че само малко проучвания са насочени към възрастната популация. Ограничените проучвания за когнитивна дисфункция при пациенти с възрастни хора, засегнати от хроничния шум в ушите, едва ли са сравними, тъй като те използват различни методи за валидиране на когнитивното увреждане. Действителните доказателства не ни позволяват със сигурност да установим дали шумът в ушите има значение като независим рисков фактор за когнитивно увреждане или еволюция към деменция. Заключение: шумът в ушите, който обикновено е свързан със загубата на слуха, свързана с възрастта, може да повлияе негативно на емоционалното благополучие и познавателните способности при възрастни хора, но са необходими допълнителни проучвания за подобряване на доказателствата.

1. Въведение

Тинитус, състоящ се от възприемането на звуци при липса на външни стимули, е много често срещано и деактивиращо състояние с всеобхватни ефекти върху здравето и благосъстоянието. В 95% от случаите шумът в ушите е субективен и се описва като бръмчане, щракване, изсмуква, пръстен, рев, шум или пулсативен. Разпространението се увеличава с възрастта, засягайки 24–45% от възрастните хора [1], където шумът в ушите често е свързан с увреждане на слуха. Излагане на шум, което е по -големият рисков фактор за развитието както на загубата на слуха, така и на шум в ушите [2,3], допринася за увеличаването на разпространението сред възрастните хора. Tinnitus can occur as an isolated idiopathic symptom or in association with otologic disease, such as otosclerosis [4] and Meniere disease [5], drug ototoxicity [6], cerebrovascular diseases, hypertension, dyslipidemia, metabolic diseases [7], chronic kidney disease, and diabetes mellitus [8]. От друга страна, тя може да бъде свързана с всякакъв вид глухота, както и с нормален праг на слуха, както в случая на ототоксичност от аспирин и хинин [9] или мигрена [10]. Кохлеарният механизъм и участието на централните слухови и не-одиторни пътища, за които се смята, че са в основата на ушите със или без загуба на слуха, все още са противоречиви. Основни доказателства сочат, че шумът в ушите е свързан с неуспех на централния слухов път да се адаптира към загубата на аферентни периферни влакна поради периферно увреждане [11,12], което води до пластмасови невронални промени в тонотопната карта на слуховата кора, като a “Недостатъчна пластичност”, който се съгласява в поддържането на тинитус в някакъв вид “порочен кръг” [13,14,15,16,17]. Всички тези промени в централния слухов път, заедно с невропластичната реорганизация в таламуса и структурите на лимбичните и паралимбичните вериги [18], ни подтикнаха да спекулираме за възможна връзка между тенитус, психологически дистрес и когнитивно обезщетение, с положителна корелация към тежестта на умнистите [19,20]. Въпреки че по -голямото разпространение на шум в ушите при възрастни възрастни е свързано с увреждане на слуха, безсъние, депресия, тревожност и когнитивна дисфункция, има само няколко проучвания, насочени към връзка и причинно -следствен механизъм, особено при възрастни хора. По този начин, нашата цел е да предоставим доказателства за връзка между шум в ушите и психологически дистрес или когнитивна дисфункция при по -възрастни пациенти чрез систематичен преглед на литературата.

2. Методи

Следователно систематичният преглед беше проведен с нашето предишно проучване [21], следвайки предпочитаните елементи за отчитане за систематичен преглед и мета-анализ (PRISMA) [22], за да се идентифицират клинични проучвания за шум в ушите и когнитивния спад или шум в ушите и психологически разстройства при възрастни хора. Manuscripts published from January 2000 to January 2021 were screened primarily by Ovid Medline (Wolters Kluwer, New York City, NY, USA) and EMBASE (Elsevier, Amsterdam, The Netherland) and from other sources (PubMed Central (National Center for Biotechnology Information, Bethesda, MD, USA), Cochrane review (Cochrane, London, England), Web of Science (Clarivate Analytics PLC, Philadelphia, PA, USA), and Google Scholar (Google, Mountain View, CA, USA)). Търсенията в литературата са извършени през януари 2021 г.

2.1. Избор на проучване

Преминахме през две различни търсения, използвайки мрежести термини. Една група автори се фокусира върху връзката между хроничния шум в ушите и когнитивния спад, като съответства на термина, следващ: [(в ушите) и [(когнитивен спад) или (когнитивно увреждане)] и [(стареене) или (възрастни хора) или (по -възрастни хора)]]. Втората група се фокусира върху проучвания за хроничния шум в ушите и психологическите разстройства, съответстващи на термина, както следва: [(в ушите) и [(депресия) или (тревожност) или (психологически разстройства)] и [(стареене) или (възрастни хора) или (по -възрастни хора)]]. Ръкописите бяха екранизирани от PubMed. Първо, авторите четат статиите’ Заглавия и резюмета и избраха тези, които са интересни като възможно, колкото е възможно. Критериите за включване бяха основни изследователски проучвания (включително тези описателни и наблюдателни, рандомизирани изпитвания и основни научни статии), публикувани след януари 2000 г. за шум в ушите при възрастни хора и връзката му с когнитивния спад и психологическите промени. Бяха разгледани само проучвания на населението> 50 години. Изключихме онези, които не се присъединиха към критериите за включване или се справиха директно с изследвания проблем; По -специално, ние изключихме всички статии, които се отнасят до детството или младата зряла възраст. Бяха включени само пълни статии за текст. Разгледахме само англоезични рецензирани документи.

2.2. Качествен анализ

Всички включени проучвания бяха оценени за качество (ниво на доказателства IV-III-II-I) въз основа на дизайна на проучването, рандомизацията, надеждността на измерването на резултата и броя на записаните пациенти. Всеки автор индивидуално оценява проучвания, а качеството е възложено само след единодушен консенсус.

3. Резултати

Като цяло нашето търсене генерира 192 статии след дублиране на изключване. Премахнахме 45 статии поради времето за публикуване и типа на статията, както беше съобщено по -горе. Това доведе до 147 публикации, от които бяха оценени пълните текстове. Изключихме 135 статии, които не отговарят на критериите за включване или се занимават директно с изследвания проблем. Общо, нашето систематично търсене предостави 12 статии. Подробности за извършеното търсене са показани в блок -схемата на фигура 1. Таблиците обобщават включените проучвания (Таблица 1 и Таблица 2).

3.1. Психологически дистрес

До голяма степен се доказва, че психиатричният дискомфорт присъства в голям брой страдания от шум в ушите, с по -голямо разпространение на тревожност, а не депресията [35,36] (Таблица 1). Тинитусът може директно да определи психиатрично състояние; Дори ако нарушенията на съня и безсънието, предизвикано от шум в ушите, биха могли да предизвикат емоционален дистрес или да изпадат за съществуване, но компенсирано разстройство. Aazh H et al. [24] Ретроспективно провери силна връзка между досадата на шум в ушите, нивото на депресия и резултата от безсънието при възрастни хора. От друга страна, появата на психиатрична болест може да се влоши досега добре поносимия в ушите. Наскоро тя е демонстрирана в нашата серия A Високо разпространение на психологическите съпътстващи заболявания (i.E., При около 60% от пациентите) сред възрастни пациенти с ушите [35]. Освен това, нашето скорошно проучване при възрастни хора [23] показа, че субективното възприятие на дискомфорта в ушите в ушите, измерено с резултата от инвентаризацията на ушите в ушите (THI), е силно свързано с психологически дистрес, докато няма връзка между тежестта на шум в ушите и когнитивната дисфункция, открита, използвайки мини -психичното изследване (MMSE). Интересното е, че скорошната литература показа, че пациентите с шум в ушите обикновено не развиват големи депресивни разстройства, а леки психиатрични симптоми, водещи бавно до нарушено качество на живот [37]. Напротив, големи надлъжни кохортни проучвания [26,27] демонстрират влошаване на качеството на живот и психологическо благополучие при тези възрастни субекти, които изпитват шум в ушите. Park et al. [30] показаха значително по -високи темпове на депресивно настроение, психологически дистрес и самоубийствени идеи в шум в ушите страдат ≥65 години в сравнение със здравите контроли. Някои автори [28] поддържат значителна положителна връзка между депресията и шум в ушите, които са поне умерен проблем; Според тях би било си струва да се проучи възможното съвместно съществуване на тревожност и депресия само при умерен или тежък шум в ушите. Следователно, използването на инструменти, позволяващи поставяне на тежестта на шум в ушите, е от съществено значение. Освен това, рутинното прилагане на прости и надеждни скринингови тестове за дисфункционални психологически черти, адресирани към непсихиатрични пациенти, може да бъде полезен при пациенти с умерени до тежки шум в ушите с по-висок риск от развитие на тревожно-последователно симптоми. Възможно е възрастните субекти да са по -изложени на развитието на тревожност и депресия, отколкото по -младите страда от тинит поради физическата нестабилност и социалната изолация, които често включват възрастни хора. Обратно, проучване, което има за цел да изследва разликите в различни характеристики, свързани с шум в ушите между по-младите и по-възрастните възрастни пациенти, не открива подходяща разлика в депресивните симптоми и нивата на стрес между групите [25]. Като се има предвид високата връзка между досадата на шум в ушите и емоционалното благополучие, някои автори [29] наскоро предложиха използването на интернет, базирана на интернет, базирана на когнитивно поведенческа терапия, за да се намали тежестта на шум в ушите, като се намери значително намаляване на бедствието и съпътстващите заболявания (i (i.E., Безсъние, депресия, когнитивни неуспехи) и значително подобрение на качеството на живот, потвърждаващи близката връзка между тежестта на шум в ушите и емоционалните смущения. Взети заедно, резултатите от литературата потвърждават връзката между тежестта на шум в ушите и психологическия дистрес и намаленото качество на живот при по -възрастни пациенти.

3.2. Когнитивно увреждане

Въз основа на поведенчески доказателства, психологически маркери за превключване на вниманието (i.E., Когнитивен и емоционален контрол) са нарушени в хроничния шум в ушите, което предполага, че намаленият когнитивен контрол може да бъде основен при поддържането на осъзнаването на шум в ушите. Според литературата (Таблица 2) пациентите с шум в ушите имат лоши познавателни резултати, но все още не е ясно дали когнитивното увреждане е отговор на проявите на шум в ушите или характеристика на него, особено при възрастни хора. Чрез използването на MMSE като скринингов инструмент за праг на слухов праг на когнитивно увреждане и тревожно -последователно черти, измерени с депресия на болнична тревожност (HADS), оценките за когнитивна дисфункция бяха леко увеличени по възраст и пол [23] (Таблица 1). Малко други доклади предполагат връзката между неврокогнитивните способности и тежестта на шум в ушите [38,39], дори ако механизмът му остава спорен [5]. По този начин, ключов момент на възрастното население е дали когнитивното увреждане е свързано със загубата на слуха, свързана с възрастта (ARHL) или с шум в ушите по себе си. Всъщност Lee et al. [32] показаха, че приспособяването за възрастта, пола и прага на слуха, пациентите по -възрастни от 65 години с резултат от THI по -големи от 30 са засегнати от леко когнитивно увреждане (MCI). Заключенията на изследването обаче имаха някои ограничения; Всъщност прагът на слуха беше по -лош в MCI, групата показва по -силна връзка с когнитивния дефицит от резултата от THI. Засега няма проучвания за по -старите ушите страда с нормален слух, които биха могли да изяснят този критичен въпрос. Отново се съобщава, че загубата на слуха е независим рисков фактор за деменция; Връзката между ARHL и когнитивното увреждане все още се разбира [23,36]. Интересното е, че е доказано, че намаляването на С-протеазомната плазмена активност като специфичен маркер за когнитивен спад при пациенти с хроничен шум в ушите [33] прогнозира натрупването му в клетки с подобен модел на амилоид-β протеин в алцхаймер’S заболяване. По -възрастните страдащи от тинитус, които са претърпели поведенческа когнитивна терапия, показват подобрение на когнитивните способности, както и в тежестта на шум в ушите [29]. Наскоро е проучено сложно клинично състояние, свързано с възрастта. [34], която съобщава за връзка между крехкостта, когнитивното увреждане и хроничния шум в ушите. Грепатата е хетерогенно клинично състояние, характеризиращо се с уязвимост към стресорите. Съвместното съществуване на когнитивно увреждане и уязвимост са известни като когнитивна крехкост. Тези автори измерват MCI, използвайки специални тестове за всеки познавателен домейн (изпълнителен директор, внимание, памет, език и т.н.), коригиране на резултатите за съпътстващите заболявания (i.E., Сърдечно -съдови заболявания, диабет), възраст, пол, тютюнопушене и алкохолна употреба и демонстрират, че тежкият шум в ушите е свързан с когнитивната крехкост, но не и с физическа крехкост. Как хроничният шум в ушите причинява когнитивните дефицити може да се намери във функционални и структурни промени в мозъка, които са изследвани от Lee et al. [31]. Пациентите с MCI бяха разделени в две групи (шум в ушите и не-танитус) и бяха тествани чрез FDG-PET за оценка на метаболитната свързаност на глюкозата. Групата на тинитус-MCI показа по-нисък метаболизъм в правилния превъзходен темпорален полюс (който включва слуховия кортекс и е свързан с когнитивните социални процеси, взаимодействащи с лимбичните зони) и в сравнение с фузиформна група (която се променя в семантична деменция), ако се сравнява с не-тинитусната група. Освен това те проявяват значително по -нисък обем на сивото вещество в дясната инсула (която участва в емоционалната реакция на шум в ушите), а THI е обратно свързан с него. По този начин, доказателствата за причинно -следствена връзка между шум в ушите и MCI могат да бъдат намерени в патофизиологията на тинитуса и в централните невронни промени, които определя. Със сигурност бъдещите проучвания в тази посока биха могли да помогнат за установяване на причинно -следствената връзка.

4. Дискусия

Както е дадено по -горе, е демонстрирана връзката между шум в ушите и психологическите страдания, въпреки че само няколко проучвания са насочили тази тема към възрастните хора. По -трудна е задачата да се докаже връзката между когнитивната дисфункция и шум в ушите. Пациентите с хроничен шум в ушите (със или без увреждане на слуха) насочват вниманието и провалите на паметта, което отразява отпадналата способност за изместване на вниманието от фантомни звуци, за да се постигнат правилни познавателни резултати [39]. Въпреки това, все още липсват доказателства за прецизни когнитивни конструкции, които могат да определят ефектите върху мнемоничните и внимателните домейни при по -възрастни пациенти. Използвани са много въпросници за оценка на тежестта на шум в ушите и нейния ефект върху емоционалните и познавателните области (като познание, емоция, сън, комуникация и качество на живот); Следователно е трудно да се сравнят резултатите. Освен това все още липсват обективни мерки и тестове, валидирани за пациенти с увреждания на слуха. Съществуващите самостоятелни скринингови тестове за психологически дистрес и когнитивни резултати във връзка с добре известните THI са полезни инструменти за първоначалната оценка на шум в ушите и мониторинга по време на лечението [24,40]. Следователно използването на въпросници за скрининг ще бъде полезно за справяне с по -възрастните пациенти до адекватно управление, оценяване на това кой може да бъде изложен на риск от когнитивна дисфункция и развитие на деменция.

Текущ ключов момент е да се оцени дали свързаните с тинитуса коморбидности ефективно зависят от шум в ушите или загубата на слуха, която често е свързана. Ограниченията на този систематичен преглед са, че няма съобщения за ефекта на шум в ушите върху специфичните познавателни домейни и неговото въздействие при по -възрастни пациенти с добър слух. Освен това, основно притеснение е, че определението за шум в ушите може да бъде двусмислено при справяне с възприятието на фантомния звук, свързано само с слуховата дисфункция, а другите симптоми могат да бъдат подценени. Като се има предвид по -високото присъствие на коморбидности, както беше предвидено, свързаните с тях симптоми, включително емоционален дистрес и когнитивна дисфункция, могат да бъдат по -правилно изразени чрез определението за “Разстройство на тинитус” [41]. Вярваме, че това може да обясни лошите доказателства, открити между когнитивната дисфункция и шум в ушите като ограничение на този систематичен преглед; По този начин, допълнителни проучвания са желани при фокусиране на нарушения, свързани с шум в ушите. В крайна сметка е известно връзката между функционалните ефекти и лишаването на слуха, особено при по -възрастните пациенти, засягащи морфологията и функцията на специфични мозъчни региони [42]. Всъщност, както е добре известно въз основа на теорията за когнитивното натоварване, усилият слух предизвиква свиване на наличните когнитивни ресурси, набиращи региони във фронталния и временния париетален кортекс [43], водещи до намален когнитивен резерв, предразполагащ към когнитивен спад [44]. От друга страна, тази връзка все още е недостатъчно проучена за нарушения на шум в ушите.

Друго ограничение е, че дори ако някои изследвания (i.E., Тези на Лий и Юн) оцениха връзката с MCI, която е често срещана дисфункция при по -възрастни пациенти [45], резултатите едва ли са сравними, тъй като използват различни методи за валидиране на когнитивното увреждане. Следователно е трудно да се разбере дали шумът в ушите има значение като независим рисков фактор. Въпреки това, можем да приемем, че шумът в ушите, който обикновено е свързан с ARHL, може да повлияе негативно на когнитивната функция или да допринесе за еволюцията на MCI към деменция. Патогенните механизми, участващи в ARHL, се считат за често срещани при появата на шум в ушите и разбират сензорната депривация и намаляването на когнитивния резерв, подкрепени от споделен патологичен път (като микросъдово увреждане на мозъка). Загубата на слуха отклонява вниманието към слуховите процеси, отслабвайки изпълнителните контроли, които са физиологично намалени с възрастта, поради което се държат порочен кръг, в който се влияят паметта, праксисът и езика [46,47]. Хората с шум в ушите и загубата на слуха имат по -тежки реакции на шум в ушите, отколкото тези с нормален слух [48,49]. Въпреки това, спадът, свързан с възрастта, е свързан с нарушаването на умствените функции, както и започва от средна възраст или дори по-рано се влияят вниманието, паметта, изпълнителните функции и скоростта на обработка [50,51,52,53,54]. Следователно, съпътстващата загуба на слуха и шум в ушите пречат на дисфункцията, свързана с възрастта, чрез участието на същите слухови и не-аудиторни мрежи [55]. Отличен принос на шум в ушите в когнитивното увреждане, както и в риска от деменция все още липсва. Допълнителни функционални и невровизуални изследвания ще бъдат желани при обяснението на емоционалните и когнитивните аспекти на шум в ушите. С по -големи познания за невронните механизми на шум в ушите и свързаните с тях съпътстващи заболявания могат да бъдат проучени нови подходи за точна диагностика и ефективна терапия.

5. Заключения

Тинитусът е често срещан и инвалидиращ симптом, особено при възрастни и често се свързва със загуба на слуха при възрастни хора. Систематичен преглед на литературата потвърждава връзка между тежестта на шум в ушите и психологическия дистрес. Възрастните пациенти, засегнати от хроничния шум в ушите, имат дисфункционални черти, като тревожност и депресия и демонстрират намалени когнитивни функции. При по -възрастни пациенти, засегнати от загуба на слуха, в ушите в ушите в уловете когнитивната дисфункция. Необходими са обаче допълнителни проучвания за подобряване на доказателствата, подкрепящи връзката между когнитивната дисфункция и шум в ушите.

Авторски приноси

Концептуализация, a.R.Е. и e.д.° С.; Методология, t.д.° С. и e.д.° С; Софтуер, t.д.° С. и f.Б.; валидиране, c.L., V.д.V. и r.M.; Официален анализ, R.M.; Разследване, r.M., Е.Б. и v.д.V.; ресурси, a.R.Е.; Курация на данни, Е.д.° С.; Писане – Оригинална подготовка на черновата, R.M. и f.Б.; писане – преглед и редактиране, a.R.Е.; Визуализация, c.L.; надзор, a.R.Е.; Администрация на проекта, Е.д.° С.; придобиване на финансиране, a.R.Е. Всички автори са чели и са се съгласили на публикуваната версия на ръкописа.

Финансиране

Тази работа беше подкрепена от Bric Inail 2019 и D1 Intramural Fund от Università Cattolica del Sacro Cuore (Италия) до ARF. Източникът на финансиране няма роля в дизайна на проучването; в събирането, анализа и интерпретацията на данните; При написването на доклада и в решението за изпращане на статията за публикуване.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Препратки

1. Sindhusake, d.; Мичъл, стр.; Newall, p.; Голдинг, м.; Rochtchina, e.; Рубин, g. Разпространение и характеристики на ушите при възрастни възрастни: Слуховно проучване на Сините планини: Prevalencia y Características del Acúfeno en Adultos Кметства: El Estudio de Audición Blue Mountains. Int. J. Аудиол. 2003, 42, 289–294. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed]
2. Рали, м.; Balla, m.P.; Greco, a.; Altissimi, g.; Ricci, p.; Turchetta, r.; De virgilio, a.; De vincentiis, m.; Ricci, s.; Cianfrone, g. Излагане на шум, свързана с работата, при група от пациенти с хроничен шум в ушите: анализ на демографски и аудиологични характеристики. Int. J. Среда. Res. Общественото здраве 2017, 14, 1035. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed] [Зелена версия]
3. Paciello, f.; Podda, m.V.; Rolesi, r.; Cocco, s.; Petrosini, l.; Troiani, d.; Fetoni, a.R.; Paludetti, g.; Grassi, c. Анодна транскраниална стимулация на директния ток засяга пластичността на слуховата кора при нормално изслушване и изложени на шум плъхове. Мозъчен стимул. 2018, 11, 1008–1023. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed]
4. Skarzynski, p.З.; Dziendziel, б.; Gos, e.; Wlodarczyk, e.; Miaskiewicz, б.; Rajchel, J.J.; Skarzynski, h. Разпространение и тежест на шум в ушите при отосклероза: предварителни констатации от валидирани въпросници. J. Int. Adv. Otol. 2019, 15, 277–282. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed]
5. Nakashima, t.; Pyykkö, т.е.; Arrell, m.A.; Casselbrant, m.L.; Foster, c.A.; Manzoor, n.Е.; Мегериан, c.A.; Наганава, s.; Млад, у.-З. Meniere’S заболяване. Нат. Rev. Dis. Prim. 2016, 2, 16028. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed]
6. Cascella, v.; Giordano, p.; Hatzopoulos, s.; Petruccelli, J.; Prosser, s.; Симони, напр.; Astolfi, l.; Fetoni, a.R.; Skarżyński, h.; Мартини, a. Нов орален отопротективен агент. Част 1: Данни за електрофизиология от защита срещу загуба на слух, предизвикана от шума. Med. Sci. Монит. 2012, 18, BR1 – BR8. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed] [Зелена версия]
7. Хуанг, у.-С.; Koo, m.; Чен, j.-° С.; Hwang, J.-З. Асоциацията между шум в ушите и риска от исхемична мозъчно-съдова болест при пациенти с млади и средна възраст: вторичен анализ на контрола на случаите на национална база данни за здравни претенции, базирана на населението. PLOS ONE 2017, 12, E0187474. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed] [Зелена версия]
8. Shih, c.-P.; Лин, з.-° С.; Chung, c.-З.; Hsiao, p.-J.; Wang, c.-З.; Лий, Дж.-° С.; Chien, w.-° С. Повишен риск от шум в ушите при пациенти с хронично бъбречно заболяване: национално, базирано на популационно кохортно проучване. PLOS ONE 2017, 12, E0183192. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed] [Зелена версия]
9. Рали, м.; Lobarinas, e.; Fetoni, a.R.; Столцберг, г.; Paludetti, g.; Salvi, r. Сравнение на индуцирания от салицилат и хинин в ушите при плъхове при плъхове. Otol. Невротол. 2010, 31, 823–831. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
10. Hwang, J.-З.; Цай, s.-J.; Liu, t.-° С.; Chen, y.-° С.; Lai, J.-T. Асоциация на шум в ушите и други кохлеарни разстройства с история на мигрена. Jama Otolaryngol. Surg на шията. 2018, 144, 712–717. [Google Учен] [CrossRef]
11. Knipper, m.; Van dijk, p.; Nunes, т.е.; Rüttiger, l.; Zimmermann, u. Напредък в невробиологията на слуховите нарушения: Последни развития относно основата на шум в ушите и хиперакузиса. Прог. Невробиол. 2013, 111, 17–33. [Google Учен] [CrossRef]
12. Fetoni, a.R.; Etroiani, d.; Epetrosini, l.; Epaludetti, g. Кохлеарно нараняване и адаптивна пластичност на слуховата кора. Отпред. Стареещи невроси. 2015, 7, 8. [Google Учен] [CrossRef]
13. Столцберг, г.; Чен, g.-д.; Allman, b.; Salvi, r. Индуцирани от салицилат периферни слухови промени и тототопична реорганизация на слуховата кора. Неврология 2011, 180, 157–164. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
14. Salvi, r.J.; Wang, J.; Ding, d. Слухова пластичност и хиперактивност след кохлеарни повреди. Чувам. Res. 2000, 147, 261–274. [Google Учен] [CrossRef]
15. Диш, напр.; Andermann, m.; Флор, з.; Rupp, a. Взаимодействие между компонентите на множество слухови реакции в стационарно състояние: Подобряване на пациентите с шум в ушите, инхибиране в контролите. Неврология 2010, 167, 540–553. [Google Учен] [CrossRef]
16. Vanneste, s.; De Ridder, D. Слуховите и не-август мозъчните зони, участващи в шум в ушите. Възникващо свойство на множество паралелни припокриващи се подмрежа. Отпред. Syst. Невроси. 2012, 6, 31. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
17. Хеберт, s.; Fournier, p.; Noreña, a. Слуховата чувствителност се увеличава в ушите в ушите. J. Невроси. 2013, 33, 2356–2364. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
18. Rauschecker, J.P.; Leaver, a.M.; Mühlau, m. Настройване на шума: взаимодействия с лимбично-удители в шум в ушите. Неврон 2010, 66, 819–826. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
19. Araneda, r.; De Volder, a.G.; Deggouj, n.; Филипот, стр.; Херен, a.; Lacroix, e.; Decat, m.; Rombaux, p.; Renier, l. Променено когнитивен контрол отгоре надолу и слуховата обработка в шум в ушите: доказателства от слуховия и зрителния пространствен строп. Възстановител. Неврол. Невроси. 2015, 33, 67–80. [Google Учен] [CrossRef]
20. Уанг, у.; Zhang, J.-н.; Ху, w.; Li, j.-J.; Zhou, J.-х.; Shi, g.-Е.; Той, стр.; Li, z.-W.; Li, m. Характеристиките на когнитивното увреждане в субективния хроничен шум в ушите. Мозъчен поведение. 2018, 8, E00918. [Google Учен] [CrossRef]
21. De corso, e.; Cantone, e.; Гали, j.; Seccia, v.; Lucidi, d.; Di cesare, t.; Ottaviano, g.; Серги, б.; Paludetti, g.; Fetoni, a.R. ОТИТИТ Медия при деца: Кои фенотипове са най -свързани с алергията? Систематичен преглед. Педиатър. Имунол на алергия. 2021, 32, 524–534. [Google Учен] [CrossRef]
22. Либерати, a.; Алтман, г.G.; Tetzlaff, J.; Mulrow, c.; Gøtzsche, p.° С.; Ioannidis, J.P.; Кларк, м.; Devereaux, стр.J.; Kleijnen, J.; Moher, d. Изявлението PRISMA за отчитане на систематични прегледи и мета-анализи на проучвания, които оценяват интервенциите в здравеопазването: Обяснение и разработване. BMJ 2009, 339, B2700. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
23. Fetoni, a.R.; Di cesare, t.; Settimi, s.; Серги, б.; Роси, g.; Malesci, r.; Marra, c.; Paludetti, g.; De corso, e. Оценката на глобалния когнитивен и емоционален статус на по -възрастни пациенти с хроничен шум в ушите. Мозъчен поведение. 2021, в пресата. [Google Учен]
24. Aazh, h.; Lammaing, k.; Мур, б.° С.J. Фактори, свързани с ушите и хендикапа за хиперакузис при възрастни хора. Int. J. Аудиол. 2017, 56, 677–684. [Google Учен] [CrossRef]
25. Парк, s.Y.; Хан, j.J.; Hwang, J.З.; Whang, e.С.; Yeo, s.W.; Парк, s.н. Сравнение на шум в ушите и психологическите аспекти между по -младите и възрастните възрастни пациенти с шум в ушите. Auris nasus larynx 2017, 44, 147–151. [Google Учен] [CrossRef]
26. Gopinath, b.; McMahon, c.M.; Rochtchina, e.; Karpa, m.J.; Мичъл, стр. Рискови фактори и въздействия на инцидента в ушите при възрастни възрастни. Ан. Епидемиол. 2010, 20, 129–135. [Google Учен] [CrossRef]
27. Lasisi, a.O.; Abiona, t.; Gureje, o. Тинитус при възрастни хора: профил, корелати и въздействие в нигерийското изследване на стареенето. Отоларингол. Главата шия на шията. 2010, 143, 510–515. [Google Учен] [CrossRef]
28. Loprinzi, p.д.; Maskalick, s.; Браун, k.; Гилхам, б. Асоциация между депресия и шум в ушите в национално представителна извадка от възрастни възрастни в САЩ. Стареене. Здраве 2013, 17, 714–717. [Google Учен] [CrossRef]
29. Beukes, e.W.; Багули, г.M.; Алън, стр.M.; Манчая, v.; Андерсон, g. Терапия с когнитивно поведение, ръководена от интернет, ръководена от интернет. Ухо чуй. 2018, 39, 423–433. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
30. Парк, з.-M.; Jung, J.; Ким, j.-K.; Лий, у.-J. Тинитус и връзката му с психичното здраве и свързаното със здравето качество на живот при по-възрастно население: Национално проучване на напречно сечение. J. Appl. Геронтол. 2020, 733464820966512 . [Google Учен] [CrossRef]
31. Лий, s.-Y.; Ким, з.; Лий, Дж.Y.; Ким, j.З.; Лий, г.Y.; Мук-джунг, т.е.; Ким, у.З.; Ким, у.K. Ефекти на хроничния шум в ушите върху метаболитните и структурните промени при лица с леко когнитивно увреждане. Отпред. Стареещи невроси. 2020, 12, 594282. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed]
32. Лий, s.-Y.; Лий, Дж.Y.; Хан, s.-Y.; Seo, y.; Shim, y.J.; Ким, у.З. Неврокогниция на възрастни пациенти с хроничен шум в ушите: Фокус върху леко когнитивно увреждане. Клини. Exp. Otorhinolaryngol. 2020, 13, 8–14. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed]
33. Юн, у.; Лий, s.-Y.; Чой, w.З.; Парк, j.-° С.; Лий, г.З.; Ким, у.K.; Лий, Дж.З.; Лий, Дж.-Y.; Лий, м.J.; Ким, у.З. Протеазомна активност в плазмата като нов биомаркер при леко когнитивно увреждане с хроничен шум в ушите. J. Алцхаймер’s dis. 2020, 78, 1–11. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed]
34. Руан, q.; Чен, j.; Zhang, r.; Zhang, w.; Ruan, J.; Zhang, m.; Хан, c.; Yu, z. Хетерогенно влияние на фенотипите на уязвимостта при загуба на слуха, свързана с възрастта, и шум в ушите при китайски възрастни: проучвателно проучване. Отпред. Психол. 2021, 11, 617610. [Google Учен] [CrossRef]
35. Fetoni, a.R.; Lucidi, d.; De corso, e.; Fiorita, a.; Conti, g.; Paludetti, g. Връзка между субективното възприятие на ушите и психиатричния дискомфорт. Int. Тинит j. 2016, 20, 76–82. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
36. Panza, f.; Solfrizzi, v.; Logroscino, g. Увреждане на слуха, свързано с възрастта-рисков фактор и маркер за крехък за деменция и AD. Нат. Rev. Неврол. 2015, 11, 166–175. [Google Учен] [CrossRef]
37. Pattyn, t.; Eede, f.V.д.; Vanneste, s.; Касейърс, l.; Veltman, d.; Van de heyning, p.; Sabbe, b. Тинитус и тревожни разстройства: Преглед. Чувам. Res. 2016, 333, 255–265. [Google Учен] [CrossRef]
38. Taljaard, d.С.; Olaithe, m.; Brennan-Jones, c.G.; Eikelboom, r.З.; Бъкс, r.С. Връзката между увреждането на слуха и когнитивната функция: мета-анализ при възрастни. Клини. Отоларингол. 2016, 41, 718–729. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
39. Тревис, К.J.; McLachlan, n.M.; Уилсън, s.J. Когнитивни механизми в хроничния шум в ушите: Психологически маркери на неуспех за превключване на вниманието. Отпред. Психол. 2016, 7, 1262. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
40. Mohamad, n.; Hoare, d.J.; Зала, г.A. Последиците от тенисите в ушите и тенитуса на познанието: Преглед на поведенческите доказателства. Чувам. Res. 2016, 332, 199–209. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
41. De Ridder, D.; Schlee, w.; Vanneste, s.; Londero, a.; Weisz, n.; Kleinjung, t.; Shekhawat, g.С.; Elgoyhen, a.Б.; Песен, j.-J.; Андерсон, g.; и др. Разстройство на тинитус и тинит: Теоретични и оперативни дефиниции (Международно мултидисциплинарно предложение). Невроендокринол. Pathol. Ситуа. Dis. 2021, 260, 1–25. [Google Учен] [CrossRef]
42. Fortunato, s.; Forli, f.; Guglielmi, v.; De corso, e.; Paludetti, g.; Berrettini, s.; Fetoni, a. Ipoacusia e declino cognitivo: revisione della letteratura. Acta Otorhinolaryngol. Итал. 2016, 36, 155–166. [Google Учен] [CrossRef]
43. Wingfield, a.; Гросман, м. Език и застаряващият мозък: модели на невронна компенсация, разкрити чрез функционално изображение на мозъка. J. Неврофизиол. 2006, 96, 2830–2839. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
44. Peelle, J.E.; Wingfield, a. Невронните последици от загубата на слуха, свързана с възрастта. Тенденции Neurosci. 2016, 39, 486–497. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
45. Tangalos, e.G.; Петерсен, r.° С. Леко когнитивно увреждане в гериатрията. Клини. Гериат. Med. 2018, 34, 563–589. [Google Учен] [CrossRef]
46. Anzivino, r.; Conti, g.; Di Nardo, W.; Fetoni, a.R.; Picciotti, стр.M.; Marra, c.; Guglielmi, v.; Fortunato, s.; Forli, f.; Paludetti, g.; и др. Проспективна оценка на когнитивните функции след рехабилитация с кохлеарен имплант или слухови апарати: предварителни резултати от мултицентрично проучване на пациенти в напреднала възраст. Съм. J. Аудиол. 2019, 28, 762–774. [Google Учен] [CrossRef]
47. Guglielmi, v.; Marra, c.; Picciotti, стр.M.; Iacobucci, g.M.; Giovannini, s.; Quaranta, d.; Anzivino, r.; Paludetti, g.; Conti, g. Дали загубата на слуха при възрастни хора отговаря на увреждането на специфични познавателни домейни? J. Гериат. Психиатрия Неврол. 2019, 33, 231–240. [Google Учен] [CrossRef]
48. Savastano, m. Шум в ушите със или без загуба на слуха: различните ли са характеристиките му? Евро. Арх. Otorhinolaryngol. 2008, 265, 1295–1300. [Google Учен] [CrossRef]
49. Mazurek, б.; Olze, h.; Haupt, h.; Szczepek, a.J. Колкото повече е по-лоша: степента на индуцирана от шума загуба на слуха се свързва с тежестта на шум в ушите. Int. J. Среда. Res. Общественото здраве 2010, 7, 3071–3079. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
50. Скъпи, т.е.J.; Corley, J.; Gow, a.J.; Харис, s.E.; Houlihan, l.M.; Marioni, r.E.; Penke, l.; Rafnsson, s.Б.; Starr, J.M. Когнитивен спад, свързан с възрастта. Br. Med Bull. 2009, 92, 135–152. [Google Учен] [CrossRef]
51. Харада, c.н.; Любов, м.° С.н.; Triebel, k.L. Нормално когнитивно стареене. Клини. Гериат. Med. 2013, 29, 737–752. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
52. Shahidipour, z.; Гешани, a.; Jafari, z.; Jalaie, s.; Khosravifard, e. Дефицит на слуховата памет при възрастни хора със загуба на слуха. Иран j. Otorhinolaryngol. 2013, 25, 169–176. [Google Учен]
53. Aghamolaei, m.; Jafari, z.; Грим, s.; Zarnowiec, k.; Najafi-Koopaie, m.; Escera, c. Ефектите на стареенето върху ранните етапи на системата за откриване на слухови отклонения. Клини. Неврофизиол. 2018, 129, 2252–2258. [Google Учен] [CrossRef]
54. Ливингстън, g.; Сомерлад, a.; Orgeta, v.; Costafreda, s.G.; Хънтли, j.; Ames, d.; Балард, c.; Banerjee, s.; Бърнс, a.; Коен-Мансфийлд, j.; и др. Превенция, намеса и грижи за деменция. Ланцет 2017, 390, 2673–2734. [Google Учен] [CrossRef] [Зелена версия]
55. Loughrey, d.G.; Кели, м.E.; Кели, g.A.; Бренан, s.; Lawlor, б.A. Асоциация на загубата на слуха, свързана с възрастта, с когнитивна функция, когнитивно увреждане и деменция. Jama Otolaryngol. Surg на шията. 2018, 144, 115–126. [Google Учен] [CrossRef] [PubMed]