Diagnóstico de tinnitus

Última revisión médica el 21 de abril de 2023

Resumen:

El tinnitus es una condición caracterizada por la percepción del ruido o el sonar en los oídos. En NYU Langone, los otorrinolaringólogos y los audiólogos usan diversas pruebas de diagnóstico para determinar el tipo y la causa del tinnitus. Si bien la mayoría de los tipos de tinnitus no pueden ser detectados por los médicos, una excepción es el tinnitus objetivo, que se puede escuchar a través de un estetoscopio o dispositivo de grabación. El tinnitus puede ser causado por varios factores, incluidas la pérdida auditiva inducida por el ruido, la medicación, los trastornos cardiovasculares, los tumores, las lesiones de la cabeza o el cuello y ciertas afecciones médicas. Para diagnosticar tinnitus, los médicos a menudo realizan un historial médico detallado, un examen físico y una prueba de audición. Las opciones de tratamiento para el tinnitus pueden variar según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas.

Puntos clave:

1. El tinnitus es la percepción del ruido o sonar en los oídos.

2. Los médicos pueden escuchar el tinnitus objetivo, mientras que el tinnitus subjetivo solo es percibido por el individuo.

3. La mayoría de los casos de tinnitus no pueden ser detectados por los médicos.

4. El tinnitus puede ser causado por varios factores, incluidas la pérdida auditiva inducida por el ruido, la medicación, los trastornos cardiovasculares, los tumores, las lesiones de la cabeza o el cuello y ciertas afecciones médicas.

5. Un historial médico detallado y un examen físico son importantes para diagnosticar tinnitus.

6. Las pruebas auditivas pueden proporcionar información sobre la función de diferentes partes del oído.

7. Las opciones de tratamiento para el tinnitus pueden variar según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas.

8. El tinnitus se puede manejar a través de cambios en el estilo de vida, terapia de sonido y otras intervenciones.

9. Es importante buscar atención médica si experimenta tinnitus persistente o molesto.

10. La investigación y los avances en el tratamiento del tinnitus continúan brindando esperanza a los afectados por la afección.

Preguntas:

1. Que es tinnitus?

El tinnitus es la percepción del ruido o sonar en los oídos.

2. ¿Pueden los médicos detectar la mayoría de los tipos de tinnitus??

No, la mayoría de los tipos de tinnitus no pueden ser detectados por los médicos.

3. ¿Qué es objetivo tinnitus??

El tinnitus objetivo es un tipo raro de tinnitus que los médicos pueden escuchar a través de un estetoscopio o dispositivo de grabación.

4. ¿Cuáles son algunas causas comunes de tinnitus??

Las causas comunes del tinnitus incluyen pérdida auditiva inducida por ruido, medicamentos, trastornos cardiovasculares, tumores, lesiones en la cabeza o cuello y ciertas afecciones médicas.

5. ¿Cómo se diagnostica el tinnitus??

El tinnitus se diagnostica a través de un historial médico detallado, un examen físico y pruebas de audición.

6. ¿Qué información es importante proporcionar durante un historial médico para el tinnitus??

La información importante para proporcionar durante un historial médico para el tinnitus incluye el inicio de síntomas, frecuencia, intensidad, desencadenantes potenciales, afecciones médicas pasadas o actuales, medicamentos y exposición al ruido fuerte.

7. ¿Cuál es el propósito de un examen físico para el tinnitus??

Un examen físico ayuda a los médicos a evaluar la condición de los oídos e identificar cualquier anomalía o posibles causas subyacentes de tinnitus.

8. ¿Cómo pueden ayudar las pruebas auditivas para diagnosticar tinnitus??

Las pruebas auditivas proporcionan información sobre la función de diferentes partes del oído y pueden ayudar a determinar la presencia y el alcance de la pérdida auditiva asociada con el tinnitus.

9. ¿Hay tratamientos específicos para el tinnitus??

Las opciones de tratamiento para el tinnitus varían según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas. Pueden incluir cambios en el estilo de vida, terapia de sonido, medicamentos y otras intervenciones.

10. ¿Se puede curar el tinnitus??

Actualmente, no hay una cura conocida para el tinnitus. Sin embargo, las técnicas y tratamientos de manejo pueden ayudar a reducir el impacto de los síntomas.

11. ¿Cuáles son algunos cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a administrar el tinnitus??

Los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a manejar el tinnitus incluyen reducir la exposición a ruidos fuertes, manejar los niveles de estrés, hacer ejercicio regularmente, practicar técnicas de relajación y evitar estimulantes como la cafeína y la nicotina.

12. ¿Qué es la terapia de sonido??

La terapia de sonido es un enfoque de tratamiento que implica el uso de sonidos externos, como el ruido blanco o los sonidos de la naturaleza, enmascarar o distraer de la percepción del tinnitus.

13. ¿Pueden los medicamentos empeorar el tinnitus??

Sí, ciertos medicamentos pueden empeorar el tinnitus o incluso causarlo. Es importante consultar a un médico si sospecha que cualquier medicamento puede estar contribuyendo a sus síntomas.

14. ¿Puede el tinnitus ser un síntoma de una condición subyacente más grave??

Sí, el tinnitus a veces puede ser un síntoma de una afección subyacente, como un trastorno cardiovascular o tumor. Es importante buscar atención médica para un tinnitus persistente o molesto.

15. ¿Cuáles son algunos avances en el tratamiento de tinnitus??

Los avances en el tratamiento de tinnitus incluyen el desarrollo de nuevas técnicas de terapia de sonido, opciones de medicamentos innovadoras e investigación continua para comprender mejor los mecanismos subyacentes del tinnitus.

Diagnóstico de tinnitus

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¿Tinnitus aparece en MRI??

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Diagnóstico de tinnitus

En NYU Langone, los otorrinolaringólogos (médicos de oreja, nariz y garganta (ENT)) y los audiólogos usan una variedad de pruebas de diagnóstico para determinar el tipo de tinnitus causando sus síntomas y, si es posible, la causa de la causa.

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Los médicos pueden’T Detectar la mayoría de los tipos de tinnitus. Una excepción es el tinnitus objetivo, un tipo raro que un médico puede escuchar a través de un estetoscopio o dispositivo de grabación. Debido a esto, los médicos a menudo basan un diagnóstico clínico de tinnitus en una persona’s Descripción del ruido y cómo afecta su vida. Algunas personas encuentran que el tinnitus es una molestia menor que se ignora fácilmente, pero otras encuentran tan distraído que incluso las tareas simples son difíciles.

Causas de tinnitus

La mayoría de las personas con síntomas crónicos de tinnitus también tienen algo de pérdida auditiva inducida por el ruido. Muchas causas de pérdida auditiva también causan o empeoran el tinnitus.

La exposición prolongada al ruido fuerte es un factor de riesgo importante para el tinnitus. Las personas cuyas profesiones requieren que estén en un ambiente ruidoso están especialmente en riesgo. Estos pueden incluir trabajar con ruidosos equipos industriales o cerca de la música amplificada a través de poderosos altavoces.

Ciertos medicamentos contienen sustancias que son tóxicas para el oído. Estos pueden causar tinnitus o empeorar, especialmente cuando se toman en grandes dosis. Incluyen ciertos antibióticos, diuréticos y medicamentos de quimioterapia. Evitar el uso de estos medicamentos no siempre es posible, y tomarlos no’T es necesariamente que experimentes tinnitus. Si cree que un medicamento puede estar causando sus síntomas, nuestros médicos pueden ayudarlo a tomar las mejores decisiones médicas para su salud.

En raras ocasiones, el tinnitus es causado por trastornos del sistema cardiovascular, como la hipertensión, que resultan en la sangre que fluye a través de los vasos cerca de los oídos con mayor fuerza. A veces, este flujo sanguíneo contundente hace un ruido que pulsa a la misma velocidad que el latido. Esto se llama tinnitus pulsátil. Mejorar la salud de estos vasos sanguíneos puede aliviar el tinnitus.

El tinnitus puede ser causado por tumores, particularmente tumores del octavo nervio craneal, que controla la audición. El neuroma acústico, un crecimiento no canceroso, es un ejemplo.

Otras condiciones que pueden conducir al tinnitus incluyen lesiones traumáticas de la cabeza o el cuello; Ménière’S enfermedad, un trastorno del oído interno que afecta la audición y el equilibrio; Colesteatoma, un crecimiento de la piel anormal que se desarrolla detrás del tímpano; y otosclerosis, una condición en la que se desarrolla el crecimiento óseo anormal en el oído medio.

Historial médico y examen físico

Un historial médico detallado es una parte importante del diagnóstico de tinnitus. Su médico pregunta cuándo comenzaron sus síntomas, con qué frecuencia el tinnitus lo afecta y cuánto interfiere con su vida cotidiana.

Su médico puede pedirle que describa cómo suena el tinnitus. Detalles sobre su calidad tonal, intensidad, duración y ritmo, y si afecta a uno o ambos oídos, ayudan a los médicos a hacer un diagnóstico. Su médico también le pregunta sobre las condiciones médicas o medicamentos pasados ​​o actuales’he tomado, así como cualquier daño previo a uno o ambos oídos, los efectos que el tinnitus tiene en los miembros de su familia y otras preguntas sobre su salud, nivel de estrés y exposición al ruido fuerte.

A continuación, un médico entero realiza un examen físico completo de sus oídos, incluidas las estructuras interiores sensibles, utilizando un instrumento de lupa portátil.

Prueba de audición

Muchos, no todos, personas que tienen tinnitus también tienen pérdida auditiva. Una prueba auditiva completa puede proporcionar a los médicos información sobre la función de ciertas partes de su oído, incluido su canal auditivo externo, el sistema de oído medio, el oído interno y el octavo nervio craneal, que transporta señales eléctricas desde el oído interno al cerebro del cerebro.

Un audiólogo realiza una prueba de audición en una suite de prueba en el sitio en NYU Langone. Antes de su cita, complete un cuestionario exhaustivo de tinnitus diseñado para evaluar la gravedad de sus síntomas. Es posible que desee mantener un diario de tinnitus, señalando la frecuencia y la intensidad del ruido, en los días previos a su cita.

Luego, el audiólogo evalúa diferentes aspectos de su audición, incluida la forma en que los huesos de sus oídos conducen el sonido, ya sea que las orejas intermedias e interiores funcionen correctamente, y si las pequeñas células ciliadas que actúan como receptores sensoriales dentro del oído están amplificando el sonido normalmente.

Los médicos también prueban el rango de su audición jugando una variedad de tonos o palabras habladas en uno o ambos oídos. Estos tonos y palabras abarcan un conjunto específico de frecuencias altas y bajas, y el audiólogo le pide que levante la mano o repita las palabras en esta parte de la prueba de audición. Según sus respuestas, los médicos pueden evaluar si el tinnitus es independiente de la pérdida auditiva.

Los audiólogos usan una prueba especial de alta frecuencia para ayudar a determinar el tono y la intensidad del tinnitus. Para muchas personas, el tinnitus tiene un sonido consistente, y coincidir este sonido con una frecuencia o frecuencias durante una prueba auditiva ayuda a los médicos a comprender mejor cómo el tinnitus le está afectando.

Pruebas de imágenes

Si el tinnitus es unilateral, lo que significa que escuchas el ruido en solo un oído, los doctores pueden recomendar una prueba de imagen. El tinnitus unilateral puede indicar un problema estructural o condición médica en un lado de la cabeza que se puede ver utilizando técnicas de imagen.

Los médicos de NYU Langone pueden usar una o más pruebas, como una resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido, para ayudar con el diagnóstico. Estas pruebas crean imágenes detalladas de estructuras dentro del cuerpo, incluido el oído interno, los nervios que rodean el oído y el cerebro. Una exploración por resonancia magnética puede revelar un crecimiento o tumor cerca del oído o el octavo nervio craneal que podría estar causando tinnitus.

Las pruebas de imagen también pueden ayudar a los médicos a evaluar el tinnitus pulsátil. Pueden mostrar cambios en los vasos sanguíneos cerca de los oídos y determinar si una afección médica subyacente está causando síntomas.

Por lo general, si el tinnitus ocurre en ambos oídos y no es pulsátil, no se requieren pruebas de diagnóstico para hacer un diagnóstico y recomendar tratamiento.

¿Debería obtener una resonancia magnética para el tinnitus??

Se estima que del 10% al 25% de los adultos tienen tinnitus. El tinnitus es una condición en la que experimenta un sonido que suena en sus oídos que otros no pueden escuchar. Hay muchas razones por las que puede experimentar tinnitus. Puede estar relacionado con la pérdida auditiva, la presión arterial alta, las alergias o un tumor.

Para tratar el tinnitus, los médicos generalmente buscarán la causa subyacente. Esto generalmente requiere pruebas de diagnóstico, lo que puede involucrar una resonancia magnética.

Si cree que tiene tinnitus, su médico querrá revisar su historial de salud antes de proporcionar un plan de diagnóstico y tratamiento. Por lo general, realizarán una inspección del oído con un otoscopio, y pueden referirlo a un otorrinolaringólogo (médico ENT) para una evaluación adicional.

En muchos casos, su médico solicitará una prueba de audiencia completa. Esto les permite evaluar cualquier pérdida auditiva y verificar la función de ciertas partes del oído.

Los audiólogos, médicos que están específicamente capacitados y con licencia para diagnosticar las condiciones auditivas, también pueden usar una prueba especial para determinar el tono y la intensidad de su tinnitus. Esto puede ayudar a su médico a comprender cómo le está afectando el tinnitus.

Además de esta prueba, su médico puede solicitar neuroimagen para obtener información sobre cualquier cambio neuronal relacionado con el tinnitus.

También pueden solicitar imágenes, lo que puede darles una mejor visión de las estructuras involucradas, especialmente en el caso del tinnitus pulsátil . Una resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido puede ser útil para indicar problemas estructurales o afecciones médicas que pueden estar contribuyendo al tinnitus.

Además, su médico puede solicitar pruebas de sangre.

Las exploraciones de resonancia magnética y tomografía computarizada pueden ser útiles para diagnosticar la causa subyacente de tinnitus.

Después de su evaluación inicial, su médico puede recomendar un escaneo sobre el otro en función de su probabilidad de ciertas condiciones subyacentes o descartar condiciones específicas.

En algunos casos, su médico puede solicitar una resonancia magnética y una tomografía computarizada, ya que los dos escaneos pueden ofrecer información de imágenes complementarias.

Una resonancia magnética usa ondas de radio y un campo magnético fuerte para producir imágenes del oído interno. El procedimiento no es invasivo e indoloro. Pero si tiene claustrofobia, es posible que desee discutir tomar un medicamento sedante o anti-ansiedad con su médico.

Antes de obtener una resonancia magnética, alerta a su médico sobre los implantes médicos o de metal que pueda tener. Tú’También querrá hacerles saber si está embarazada.

Para someterse a una resonancia magnética, lo colocarán en una mesa de escaneo móvil. Se pueden usar correas o bolsteros para evitar que se mueva. Un técnico colocará un dispositivo con bobinas que envían y recibirán ondas de radio alrededor de su región de cabeza y oído.

Se le indicará que permanezca quieto mientras se toman imágenes dentro de la resonancia magnética. El técnico puede darle una oportunidad o IV con material de contraste antes o durante el procedimiento. Un micrófono dentro de la máquina le permitirá comunicarse con el técnico.

Las imágenes serán interpretadas más tarde por un radiólogo, y enviarán un informe a su médico.

Las IRM se pueden utilizar para detectar anormalidades estructurales en el oído que afectan los nervios.

Por ejemplo, una resonancia magnética puede detectar un crecimiento o tumor cerca del octavo nervio craneal. También puede mostrar cambios en los vasos sanguíneos cerca de los oídos.

Sí eso’es posible que el ruido fuerte de una resonancia magnética pueda empeorar el sonido en sus oídos.

Pero cualquier efecto negativo de la resonancia magnética suele ser temporal. También se le puede dar tapones para los oídos o auriculares con música antes de la resonancia magnética. Por lo tanto, es posible que no tenga problemas con el ruido de la máquina.

Si está preocupado por esto, hable con su médico sobre si’es posible usar protección de oídos.

Identificar y tratar las condiciones subyacentes de tinnitus puede reducir o eliminar completamente los sonidos de sonido.

Si tiene tinnitus, los médicos pueden solicitar una resonancia magnética del oído afectado para ayudar a determinar la causa. Debido a que el tinnitus está relacionado con muchas afecciones de salud diferentes, los médicos harán una variedad de pruebas para eliminar las posibles causas y ayudar a determinar por qué’Reuniendo estos sonidos.

Última revisión médica el 21 de abril de 2023

Mri y tinnitus: todo lo que necesita saber

Una resonancia magnética es una prueba médica importante que puede proporcionar información valiosa sobre una persona’s salud y ayuda en el diagnóstico y manejo de una variedad de lesiones y enfermedades. Los médicos pueden ordenar una resonancia magnética por una variedad de razones, como poder visualizar ciertas áreas del cuerpo que no están’t fácilmente evaluado a través de rayos X o tomografía computarizada. Si bien puede haber ciertos inconvenientes asociados con MRI (i.mi. Exposición de ruido fuerte), generalmente solo se realizan cuando se considera médicamente necesaria y se cree que la información obtenida de la resonancia magnética supera cualquier inconveniente.

Nuestro equipo de audiólogos discute los beneficios potenciales de una resonancia magnética para el tinnitus

Cómo funciona una resonancia magnética

Una resonancia magnética utiliza un gran imán y ondas de radio para producir imágenes del interior del cuerpo creando un campo magnético fuerte que alinee los átomos del cuerpo. Las ondas de radio se envían a través del cuerpo, lo que hace que los átomos alineados emitan señales. Estas señales se convierten en imágenes por una computadora. Los imanes giratorios producen un sonido fuerte que puede producir hasta 110 decibelios, que es tan ruidoso como un concierto de rock, y la prueba puede durar 20 minutos o más.

¿Pueden las resonancias magnéticas causar tinnitus o pérdida auditiva??

Para algunas personas, el ruido fuerte emitido por una máquina de resonancia magnética puede ser incómodo. En ciertos casos, cuando una persona se somete a resonancia magnética frecuente, puede haber algún riesgo de pérdida auditiva debido a la fuerte exposición al ruido (Salvi y Shepard, 2018). La exposición de ruido fuerte también puede ser un desencadenante para el tinnitus, o para las personas con tinnitus existente “espiga” o exacerbarlo. El tinnitus es un término general que se refiere a la percepción de escuchar un sonido en los oídos, con mayor frecuencia descrito como un zumbido o zumbido. Mientras que muchas personas que experimentan tinnitus pueden sentir que no es’T Me molesto, para otros puede ser bastante debilitante.

Estante para libros

Estantería de NCBI. Un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina, Institutos Nacionales de Salud.

Revisión de evidencia para imágenes para investigar la causa del tinnitus pulsátil

Tinnitus: evaluación y gestión

Revisión de evidencia k

Bonita guía, no. 155

Centro Nacional de Directriz (Reino Unido) .

Londres: Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE); 2020 mar .

ISBN-13: 978-1-4731-3711-0

Copyright © Niza 2020.

Para obtener más información, consulte el aviso de copyright de estantería.

1. Imágenes para investigar la causa del tinnitus pulsátil

1.1. Pregunta de revisión: ¿Cuál es el método de imagen más clínico y rentable para investigar la causa del tinnitus pulsátil??

1.2. Introducción

En ciertos grupos de individuos con tinnitus, es importante imaginar la cabeza y el cuello para excluir una causa orgánica de sus síntomas. El papel de las imágenes es detectar una patología específica que es tratable. Se puede considerar una variedad de modalidades de imagen dependiendo del tipo de tinnitus y/o síntomas asociados informados, particularmente si el tinnitus se considera de naturaleza pulsátil. Las modalidades de imágenes incluyen ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y angiografía. Una historia exhaustiva y un examen clínico puede dirigir la decisión de imágenes y el tipo de imágenes.

El tinnitus pulsátil se escucha como un ruido rítmico regular. Puede ocurrir al mismo tiempo que el latido cardíaco (sincrónico) o en un intervalo diferente (no sincrónico). El tinnitus pulsátil sincrónico puede ser causado por varias causas diferentes, como vasos sanguíneos irregulares, presión arterial alta, presión intracraneal elevada, anemia y aterosclerosis. Las causas vasculares pueden ser sistémicas, por ejemplo, anemia, o debido a una anomalías vasculares o patología, por ejemplo, malformación o fístula arteriovenosa. Las causas pulsátiles no vasculares incluyen paragangliomas, hipertensión intracraneal, patología ósea y causas somáticas. La patología del oído medio, como los tumores Glomus, también puede dar lugar al tinnitus síncrono. El tinnitus pulsátil no sincrono puede ser causado por mioclono palatino. Si se identifican estas condiciones, pueden tratarse, lo que también debería mejorar el tinnitus.

Si bien es crucial no perder una patología significativa, también es importante no escanear en exceso a las personas donde es poco probable que la patología significativa sea poco probable. Este costo no solo es innecesario, es tal vez desagradable y estresante para la persona y posiblemente los exponga a una dosis innecesaria de radiación ionizante o riesgo de efectos adversos del agente de contraste.

1.3. Mesa de pico

Para obtener detalles completos, consulte el protocolo de revisión en el Apéndice A.

tabla 1

Características de PICO de la pregunta de revisión.

1.4. Evidencia Clínica

1.4.1. Estudios incluidos

No se identificaron evidencia de ensayo controlado aleatorizado relevante que compare métodos de imagen con otros métodos de imagen o sin método de imagen. En consecuencia, también se evaluaron los estudios comparativos no aleatorios. Sin embargo, no se identificaron estudios relevantes para su inclusión.

1.4.2. Estudios excluidos

Ver la lista de estudios excluidos en el Apéndice I.

1.5. Evidencia económica

1.5.1. Estudios incluidos

No se identificaron estudios económicos de salud relevantes.

1.5.2. Estudios excluidos

No se excluyeron los estudios económicos de salud que fueron relevantes para esta pregunta debido a la evaluación de la aplicabilidad limitada o las limitaciones metodológicas.

Consulte también el diagrama de flujo de selección del estudio económico de salud en el Apéndice G.

1.6. Costo unitario

Tabla 2

Costos unitarios de las técnicas de imagen para tinnitus no pulsátil.

1.7. Declaraciones de evidencia

1.7.1. Declaraciones de evidencia clínica

No se identificó evidencia publicada relevante.

1.7.2. Declaraciones de evidencia económica de salud

No se identificaron evaluaciones económicas relevantes.

1.8. El Comité’s Discusión de la evidencia

1.8.1. Interpretando la evidencia

1.8.1.1. Los resultados que más importan

La angustia del tinnitus, la molestia y la gravedad del tinnitus fueron resultados críticos, ya que se creía que eran factores comunes para las personas con tinnitus e impactaron su calidad de vida. La calidad de vida (relacionada con el tinnitus) y la calidad de vida general también fueron resultados críticos debido a su impacto en la persona con tinnitus. La mortalidad fue otro resultado crítico.

El volumen de tinnitus, la ansiedad, la depresión, el sueño, la seguridad, la tolerabilidad y los efectos secundarios se pensó que eran resultados importantes.

El comité no priorizó los resultados de la precisión del diagnóstico, como la sensibilidad y la especificidad, porque sentían que era más útil saber sobre el efecto sobre los resultados del tinnitus y la rentabilidad de incluir estos escaneos en la vía en comparación entre sí o sin escaneo.

No hubo datos de resultados para ninguno de los resultados.

1.8.1.2. La calidad de la evidencia

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) y las revisiones sistemáticas de ECA se buscaron y evaluaron la elegibilidad, pero no se identificó evidencia de ECA relevante que coincidiera con el protocolo de revisión. En consecuencia, también se buscaron y evaluaron estudios comparativos no aleatorios para detectar elegibilidad. No se identificaron estudios comparativos no aleatorios relevantes.

1.8.1.3. Beneficios y daños

El comité señaló que, si bien no se identificó evidencia, el uso de imágenes para investigar el tinnitus pulsátil es una parte crucial de la vía de gestión y, por lo tanto, se hicieron recomendaciones de consenso. El comité discutió que existe un riesgo de ansiedad con cualquier escaneo y profesionales de la salud debe tener esto en cuenta al ofrecer escaneos a personas con tinnitus. El tinnitus pulsátil puede deberse a una causa benigna, pero también puede deberse a una malformación vascular o una presión intracraneal anormal que puede ser potencialmente significativa o potencialmente mortal. Por lo tanto, el comité acordó que las imágenes deben ofrecerse a todos los grupos de edad con tinnitus pulsátil para detectar lesiones significativas y tratables.

Tinnitus pulsátil sincrónico

El tinnitus pulsátil sincrónico puede originarse en varias causas diferentes, como la presión intracraneal elevada, los vasos sanguíneos irregulares, la presión arterial alta, la anemia y la aterosclerosis. Si se identifican estas condiciones, pueden tratarse, lo que también debería mejorar el tinnitus.

La tomografía computarizada mejorada por el contraste es más efectiva para detectar patología ósea, mientras que las imágenes de RM son más adecuadas para detectar tejidos blandos o patología intracraneal. Por lo tanto, la elección del método de imagen inicial dependerá de la sospecha clínica de patología subyacente. Por ejemplo, la patología del oído medio o la anormalidad ósea, como los tumores Glomus, pueden dar lugar al tinnitus sincrónico. Si esto se sospecha en el examen y la evaluación audiológica, el comité consideró que la tomografía computarizada mejorada de contraste del hueso temporal era el mejor paso siguiente para identificar la causa.

La angiografía de resonancia magnética (MRA) se puede usar para identificar o excluir enfermedades significativas y/o tratables, como problemas vasculares. El comité señaló que también se puede utilizar para evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular, así como otras complicaciones vasculares y neurológicas graves. La MRA no implica la radiación ionizante, a diferencia de las tomografías computarizadas, y por lo tanto el comité consideró que esta es la primera opción de investigación. Es posible que algunas personas no puedan tener o tolerar un MRA debido a implantes metálicos como marcapasos o claustrofobia. En estos casos, se deben considerar los escaneos de tomografía computarizada mejorada del contraste de la cabeza, el cuello, el hueso temporal y el IAM. Sin embargo, las tomografías computarizadas se asocian con un riesgo de la dosis de radiación y un riesgo de mantener una reacción del medio de contraste. El comité acordó que la resonancia magnética de la cabeza, el cuello, el hueso temporal y el IAM con contraste también deben considerarse. La selección de MRA o MRI se basa en la experiencia y el equipo disponible.

Puede haber instancias (e.gramo. Tumor Glomus) Cuando las imágenes de TC y MR pueden ser útiles para mejorar la precisión del diagnóstico, ya que pueden ser complementarios para diagnosticar y evaluar el alcance de la afección médica.

El comité no recomendó la angiografía porque el comité consideró que la angiografía está asociada con un riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, un riesgo de reacción alérgica al medio de contraste y el riesgo de la dosis de radiación.

Tinnitus pulsátil no sincronoso

El tinnitus pulsátil no síncrono puede ser causado por mioclono palatino. El comité consideró que cuando esta es una sospecha de patología, una resonancia magnética de la cabeza podría considerarse. La resonancia magnética proporciona el método más preciso para investigar el tinnitus pulsátil no sincrónico para excluir enfermedades significativas y/o tratables. El comité señaló que la incidencia de esta condición médica es muy baja. Nuevamente, donde la resonancia magnética no es adecuada, se debe considerar la TC mejorada de la cabeza, aunque el riesgo de la dosis de radiación y el potencial de reacción adversa a los medios de contraste significa que se prefiere la resonancia magnética cuando sea posible.

1.8.1.4. Uso de rentabilidad y recursos

No hubo evaluaciones económicas disponibles para esta pregunta de revisión. La opinión del comité era que todas las personas con tinnitus pulsátil se les debería ofrecer una exploración porque el tinnitus pulsátil puede ocurrir debido a causas graves como vasos sanguíneos irregulares, presión arterial alta, presión intracraneal elevada, anemia y aterosclerosis, paragangliomas, patología ósea y tumores de glóseo y tumores de glomus tumors tumors tumors tumors tumors de tumores de glomusos. Un escaneo podría ayudar a identificar la causa subyacente de tinnitus y evitar el gasto posterior y la morbilidad que podrían ocurrir si estas condiciones se dejaran sin tratamiento.

El comité juzgó que un escaneo era imperativo para la población de tinnitus pulsátil, pero también tenían en cuenta el impacto potencial de recursos. Una forma en que el comité consideró la rentabilidad en sus recomendaciones es garantizar que los médicos estén dirigidos a las pruebas más apropiadas y limitando así el uso innecesario de modalidades de imagen más caras, como una resonancia magnética. Por ejemplo, el comité ha recomendado usar una TC de contraste como la prueba de imagen principal en personas sospechosas por una anormalidad de los oídos óseo o medio.

Tinnitus pulsátil sincrónico

El comité señaló que los exámenes y las evaluaciones audiológicas pueden indicar sospecha de anormalidad del oído óseo o medio en personas con tinnitus pulsátil sincrónico. En estos casos, el comité formó una visión de consenso de que una tomografía computarizada con contraste del hueso temporal sería la modalidad de imagen preferida y más sensible para esta anormalidad. El comité tenía la opinión de que esta recomendación ayudaría a prevenir a los médicos de inmediato optar por la resonancia magnética más costosa y, por lo tanto, ayudar a generar los ahorradores de costos.

En aquellos casos en que no hay tales sospechas, pero una persona tiene tinnitus pulsátil sincrónico, el comité formó una visión de consenso de que se debe proporcionar una ARM o una resonancia magnética de cabeza, cuello, hueso temporal e IAM. Esto se debe a que en estos casos, las técnicas de imagen de MRI y MRA son más capaces de recoger anormalidades de tejidos blandos, vasculares y otras y están asociadas con menos daño que la TC. Sin embargo, el comité sugirió que una TC de cabeza, cuello, hueso temporal e IAM se use si la resonancia magnética o la ARM no es posible o no se pueden tolerar. Si bien una tomografía computarizada sería menos sensible que la ARM, el comité señaló que todavía era importante que los médicos descartaran una patología significativa, ya que esto reduciría el gasto posterior y las complicaciones evitables.

El comité señaló que las recomendaciones de consenso sobre las modalidades de imágenes para el tinnitus sincrónico tienen el potencial de ahorrar costos porque limitará el uso innecesario de modalidades de imagen más caras (E.gramo. MRA o MRI).

Tinnitus pulsátil no sincronoso

La práctica actual para investigar el tinnitus pulsátil no sincrono es para que se realice una resonancia magnética de la cabeza en los casos en que se cree que el mioclón palatino es la causa del tinnitus. Por lo tanto, la recomendación no es un cambio para practicar y se espera que sea neutral en costo para el NHS. Una vez más, el comité señaló que era importante que todas las personas con tinnitus no sincronal se consideren para obtener imágenes (preferiblemente una resonancia magnética de la cabeza o TC de la cabeza si una resonancia magnética está contraindicada) para evitar complicaciones evitables y gastos posteriores.

1.8.2. Otros factores que el comité tuvo en cuenta

Si bien las personas pueden volverse ansiosas mientras esperan escaneos y resultados, el médico puede minimizar esta ansiedad discutiendo abiertamente las razones de la exploración, los riesgos y los beneficios del escaneo y los posibles resultados. La mayoría de las personas con tinnitus pulsátil apreciarán tener una investigación que indique una condición para ser tratada o descartar cualquier causa subyacente grave del tinnitus.

El comité señaló que la resonancia magnética es ruidosa y algunas personas pueden encontrar que este ruido puede afectar su tinnitus. Los departamentos de radiología proporcionan tapones para los oídos, si este es el caso.

Referencias

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Apéndices

Apéndice A. Protocolos de revisión

apéndice B. Estrategias de búsqueda de literatura

Las búsquedas de literatura para esta revisión se detallan a continuación y se cumplen con la metodología descrita en el desarrollo de pautas agradables: el manual. 5

Para obtener información más detallada, consulte el Revisión de metodología.

B.1. Estrategia de búsqueda de literatura de búsqueda clínica

Las búsquedas se construyeron utilizando un marco PICO donde los términos de población (P) se combinaron con intervención (i) y, en algunos casos, comparación (c) términos. Los resultados (o) rara vez se utilizan en las estrategias de búsqueda para las intervenciones, ya que estos conceptos pueden no estar bien descritos en el título, el resumen o los índices y, por lo tanto, difíciles de recuperar. Los filtros de búsqueda se aplicaron a la búsqueda cuando corresponda.

B.2. Estrategia de búsqueda de literatura de economía de la salud

La evidencia económica de la salud se identificó realizando una búsqueda amplia relacionada con la población de tinnitus en la base de datos de evaluación económica del NHS (NHS EED: esto dejó de actualizarse después de marzo de 2015) y la base de datos de evaluación de tecnología de salud (HTA) sin restricciones de fecha. Las bases de datos NHS EED y HTA están alojadas por el Centro de Investigación y Difusión (CRD). Se realizaron búsquedas adicionales en Medline y Embase para la economía de la salud y los estudios de calidad de vida.