Le tramadol est-il un anti-inflammatoire ou un relaxant musculaire

Dix-neuf personnes sur 100 se sont retirées de l’étude en raison des effets secondaires lors de la prise de tramadol seul par rapport à sept personnes sur 100 lors d’un placebo (12% de personnes de plus).

Tramadol pour l’arthrose

Ce résumé d’une revue Cochrane présente ce que nous savons de la recherche sur les avantages et les méfaits du tramadol (un analgésique) pour le traitement de l’arthrose (OA). Nous avons examiné les recherches publiées jusqu’au 1er février 2018 et avons trouvé 22 études impliquant 3871 personnes prenant du tramadol et 2625 personnes dans un groupe de comparaison. Par rapport au placebo (traitement factice), des preuves de qualité modérée ont montré que la prise de tramadol jusqu’à trois mois n’avait aucun avantage important sur la douleur ou la fonction moyenne, bien que un peu plus de personnes du groupe tramadol aient signalé une amélioration importante (définie comme 20% ou plus). De plus, les gens ont peut-être eu plus d’effets secondaires pour cesser de le prendre, comme les nausées, les vomissements, les étourdissements, la constipation, la fatigue et les maux de tête. Nous étions moins certains du risque d’effets graves en raison du petit nombre d’événements. La plupart des essais ont été financés par l’industrie pharmaceutique.

Qu’est-ce que l’arthrose et qu’est-ce que le tramadol?

L’OA est une maladie des articulations, comme le genou ou la hanche. Lorsque l’articulation perd le cartilage, l’os se développe pour essayer de réparer les dommages. Au lieu d’améliorer les choses, l’os se développe anormalement et aggrave les choses. Par exemple, l’os peut rendre l’articulation douloureuse et instable. Cela peut affecter la fonction physique ou la capacité à utiliser le genou.

Le tramadol est un opioïde utilisé pour traiter OA. Contrairement à d’autres analgésiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), il ne provoque pas de saignement dans l’estomac et les intestins, ni les problèmes rénaux. Il n’affecte pas non plus le cartilage à la fin des os. Cependant, le tramadol peut ne pas diminuer le gonflement.

Quels sont les résultats de cette revue?

Les personnes dans les 22 essais inclus ont pris diverses doses quotidiennes de tramadol ou un placebo, un AINS ou un analgésique différent. La plupart d’entre elles étaient des femmes, avec un âge moyen de 63 ans et avec une douleur modérée à sévère. La durée des études variait d’une semaine à trois mois. Les résultats ci-dessous sont pour le tramadol seul par rapport au placebo. Il y avait des résultats similaires pour le tramadol en combinaison avec l’acétaminophène.

Douleur (0 à 100 échelle analogique visuelle (EVA); les scores inférieurs signifient moins de douleur)

Les personnes qui ont pris le tramadol à elles seules ont évalué leur douleur à quatre points de moins que le placebo (4% d’amélioration absolue). Les gens qui ont pris le tramadol seul ont évalué leur douleur à 50 ans.3; Les personnes qui ont pris un placebo ont évalué leur douleur à 54 ans.3.

Dix pour cent des personnes qui ont pris un placebo ont eu une amélioration cliniquement importante (au moins 20%) de douleur et 15% qui ont pris un groupe de tramadol ont eu une amélioration cliniquement importante (5% de personnes supplémentaires).

Fonction physique (Indice d’arthrite des universités de l’Ontario occidental et McMaster (WOMAC) 0 à 1700; Les scores inférieurs signifient une meilleure fonction physique)

Les personnes qui ont pris le tramadol à elles seules ont évalué leur fonction physique à 68 points de moins que le placebo (4% d’amélioration absolue). Les gens qui ont pris le tramadol seul ont évalué leur fonction physique à 991; Les personnes qui ont pris un lieubo ont évalué leur fonction physique à 1059.

Vingt et un pour cent des personnes qui ont pris du tramadol ont eu une amélioration cliniquement importante de la fonction physique et 16% des personnes qui ont pris un placebo avaient une amélioration cliniquement importante (5% de personnes supplémentaires).

Effets secondaires totaux

Soixante-six personnes sur 100 peuvent avoir eu des effets secondaires lorsqu’ils prennent le tramadol seul, contre 49 personnes sur 100 lors d’un placebo (17% de personnes de plus).

Retraits de l’étude en raison des effets secondaires

Dix-neuf personnes sur 100 se sont retirées de l’étude en raison des effets secondaires lors de la prise de tramadol seul par rapport à sept personnes sur 100 lors d’un placebo (12% de personnes de plus).

Effets secondaires graves
Trois personnes sur 100 ont eu des effets secondaires graves lorsqu’ils prennent le tramadol seuls par rapport à deux personnes sur 100 lors d’un placebo (1% de personnes de plus).

Conclusions des auteurs:

Des preuves de qualité modérée indiquent que par rapport au placebo, le tramadol seul ou en combinaison avec de l’acétaminophène n’a probablement aucun avantage important sur la douleur ou la fonction moyenne chez les personnes atteintes d’arthrose, bien que un peu plus de personnes dans le groupe de tramadol signalent une amélioration importante (définie comme 20% ou plus). Des preuves de qualité modérée montrent que les événements indésirables entraînent probablement beaucoup plus de participants à cesser de prendre du tramadol. L’augmentation des événements indésirables graves avec le tramadol est moins certain, en raison du petit nombre d’événements.

Lire le résumé complet.

Arrière-plan:

Le tramadol est souvent prescrit pour traiter la douleur et le handicap physique associé dans l’arthrose (OA). En raison du mécanisme pharmacologique du tramadol, il peut entraîner moins d’effets indésirables associés (i.e. Saignements gastro-intestinaux ou problèmes rénaux) par rapport aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceci est une mise à jour d’une revue Cochrane publiée à l’origine en 2006.

Objectifs:

Pour déterminer les avantages et les méfaits du tramadol oral ou du tramadol combiné avec de l’acétaminophène ou des AINS chez les personnes atteintes d’arthrose.

Stratégie de recherche:

Nous avons recherché le Register Central Cochrane Central of Controlled Trials (Central), Medline et Embase Bases, ainsi que les registres d’essais des National Institutes of Health and World Institutes of Health et World Health jusqu’à février 2018. Nous avons fouillé la base de données Lilacs jusqu’en août 2015.

Les critères de sélection:

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) qui ont évalué l’effet du tramadol ou du tramadol en combinaison avec de l’acétaminophène (paracétamol) ou des AINS par rapport au placebo ou à tout comparateur chez les personnes atteintes d’arthrose.

Collecte et analyse des données:

Le tramadol est-il un anti-inflammatoire ou un relaxant musculaire

Dix-neuf personnes sur 100 se sont retirées de l’étude en raison des effets secondaires lors de la prise de tramadol seul par rapport à sept personnes sur 100 lors d’un placebo (12% de personnes de plus).

Tramadol pour l’arthrose

Ce résumé d’une revue Cochrane présente ce que nous savons de la recherche sur les avantages et les méfaits du tramadol (un analgésique) pour le traitement de l’arthrose (OA). Nous avons examiné les recherches publiées jusqu’au 1er février 2018 et avons trouvé 22 études impliquant 3871 personnes prenant du tramadol et 2625 personnes dans un groupe de comparaison. Par rapport au placebo (traitement factice), des preuves de qualité modérée ont montré que la prise de tramadol jusqu’à trois mois n’avait aucun avantage important sur la douleur ou la fonction moyenne, bien que un peu plus de personnes du groupe tramadol aient signalé une amélioration importante (définie comme 20% ou plus). De plus, les gens ont peut-être eu plus d’effets secondaires pour cesser de le prendre, comme les nausées, les vomissements, les étourdissements, la constipation, la fatigue et les maux de tête. Nous étions moins certains du risque d’effets graves en raison du petit nombre d’événements. La plupart des essais ont été financés par l’industrie pharmaceutique.

Qu’est-ce que l’arthrose et qu’est-ce que le tramadol?

L’OA est une maladie des articulations, comme le genou ou la hanche. Lorsque l’articulation perd le cartilage, l’os se développe pour essayer de réparer les dommages. Au lieu d’améliorer les choses, l’os se développe anormalement et aggrave les choses. Par exemple, l’os peut rendre l’articulation douloureuse et instable. Cela peut affecter la fonction physique ou la capacité à utiliser le genou.

Le tramadol est un opioïde utilisé pour traiter OA. Contrairement à d’autres analgésiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), il ne provoque pas de saignement dans l’estomac et les intestins, ni les problèmes rénaux. Il n’affecte pas non plus le cartilage à la fin des os. Cependant, le tramadol peut ne pas diminuer le gonflement.

Quels sont les résultats de cette revue?

Les personnes dans les 22 essais inclus ont pris diverses doses quotidiennes de tramadol ou un placebo, un AINS ou un analgésique différent. La plupart d’entre elles étaient des femmes, avec un âge moyen de 63 ans et avec une douleur modérée à sévère. La durée des études variait d’une semaine à trois mois. Les résultats ci-dessous sont pour le tramadol seul par rapport au placebo. Il y avait des résultats similaires pour le tramadol en combinaison avec l’acétaminophène.

Douleur (0 à 100 échelle analogique visuelle (EVA); les scores inférieurs signifient moins de douleur)

Les personnes qui ont pris le tramadol à elles seules ont évalué leur douleur à quatre points de moins que le placebo (4% d’amélioration absolue). Les gens qui ont pris le tramadol seul ont évalué leur douleur à 50 ans.3; Les personnes qui ont pris un placebo ont évalué leur douleur à 54 ans.3.

Dix pour cent des personnes qui ont pris un placebo ont eu une amélioration cliniquement importante (au moins 20%) de douleur et 15% qui ont pris un groupe de tramadol ont eu une amélioration cliniquement importante (5% de personnes supplémentaires).

Fonction physique (Indice d’arthrite des universités de l’Ontario occidental et McMaster (WOMAC) 0 à 1700; Les scores inférieurs signifient une meilleure fonction physique)

Les personnes qui ont pris le tramadol à elles seules ont évalué leur fonction physique à 68 points de moins que le placebo (4% d’amélioration absolue). Les gens qui ont pris le tramadol seul ont évalué leur fonction physique à 991; Les personnes qui ont pris un lieubo ont évalué leur fonction physique à 1059.

Vingt et un pour cent des personnes qui ont pris du tramadol ont eu une amélioration cliniquement importante de la fonction physique et 16% des personnes qui ont pris un placebo avaient une amélioration cliniquement importante (5% de personnes supplémentaires).

Effets secondaires totaux

Soixante-six personnes sur 100 peuvent avoir eu des effets secondaires lorsqu’ils prennent le tramadol seul, contre 49 personnes sur 100 lors d’un placebo (17% de personnes de plus).

Retraits de l’étude en raison des effets secondaires

Dix-neuf personnes sur 100 se sont retirées de l’étude en raison des effets secondaires lors de la prise de tramadol seul par rapport à sept personnes sur 100 lors d’un placebo (12% de personnes de plus).

Effets secondaires graves
Trois personnes sur 100 ont eu des effets secondaires graves lorsqu’ils prennent le tramadol seuls par rapport à deux personnes sur 100 lors d’un placebo (1% de personnes de plus).

Conclusions des auteurs:

Des preuves de qualité modérée indiquent que par rapport au placebo, le tramadol seul ou en combinaison avec de l’acétaminophène n’a probablement aucun avantage important sur la douleur ou la fonction moyenne chez les personnes atteintes d’arthrose, bien que un peu plus de personnes dans le groupe de tramadol signalent une amélioration importante (définie comme 20% ou plus). Des preuves de qualité modérée montrent que les événements indésirables entraînent probablement beaucoup plus de participants à cesser de prendre du tramadol. L’augmentation des événements indésirables graves avec le tramadol est moins certain, en raison du petit nombre d’événements.

Lire le résumé complet.

Arrière-plan:

Le tramadol est souvent prescrit pour traiter la douleur et le handicap physique associé dans l’arthrose (OA). En raison du mécanisme pharmacologique du tramadol, il peut entraîner moins d’effets indésirables associés (i.e. Saignements gastro-intestinaux ou problèmes rénaux) par rapport aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceci est une mise à jour d’une revue Cochrane publiée à l’origine en 2006.

Objectifs:

Pour déterminer les avantages et les méfaits du tramadol oral ou du tramadol combiné avec de l’acétaminophène ou des AINS chez les personnes atteintes d’arthrose.

Stratégie de recherche:

Nous avons recherché le Register Central Cochrane Central of Controlled Trials (Central), Medline et Embase Bases, ainsi que les registres d’essais des National Institutes of Health and World Institutes of Health et World Health jusqu’à février 2018. Nous avons fouillé la base de données Lilacs jusqu’en août 2015.

Les critères de sélection:

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) qui ont évalué l’effet du tramadol ou du tramadol en combinaison avec de l’acétaminophène (paracétamol) ou des AINS par rapport au placebo ou à tout comparateur chez les personnes atteintes d’arthrose.

Collecte et analyse des données:

Nous avons utilisé des procédures méthodologiques standard attendues par Cochrane.

Principaux résultats:

Nous avons inclus 22 ECR (11 de plus que la revue précédente) dont 21 ECR ont été incluses dans les méta-analyses pour 3871 participants randomisés en tramadol seuls ou tramadol en combinaison avec un autre analgésique et 2625 participants randomisés en placebo ou contrôle actif. Dix-sept études ont évalué le tramadol seul et cinq ont évalué le tramadol plus de l’acétaminophène. Treize études ont utilisé des contrôles placebo et onze études ont utilisé des contrôles actifs (deux essais avaient à la fois un placebo et des bras actifs). La dose de tramadol variait de 37.5 mg à 400 mg par jour; Toutes les doses ont été regroupées. La plupart des essais étaient multicentriques avec une durée moyenne de deux mois. Les participants étaient principalement des femmes atteintes d’arthrose de la hanche ou du genou, avec un âge moyen de 63 ans et une douleur modérée à sévère. Il y avait un risque élevé de biais de sélection, car seuls quatre essais ont signalé à la fois une génération adéquate de séquence et une dissimulation d’allocation. Il y avait un faible risque de biais de performance car la plupart des études ont aveuglé les participants. Il y avait un risque élevé de biais d’attrition car les essais 10/22 ont montré des données de résultats incomplètes. La plupart des essais ont été financés par l’industrie pharmaceutique.

Des preuves de qualité modérée (rétrogradées en raison du risque de biais) ont indiqué que le tramadol seul et en combinaison avec de l’acétaminophène n’avait aucun avantage important à la réduction de la douleur par rapport au contrôle du placebo (tramadol seul: 4% amélioration absolue, intervalle de confiance à 95% (IC) 3% à 5%; 8 études, 3972 participants; Tramedol in combinaison avec l’acétaminophène: 4% AMPORTANT, 2% à 6%; 614 participants).

Quinze sur 100 personnes dans le groupe de tramadol se sont améliorées de 20% (ce qui correspondait à une différence de douleur cliniquement importante) par rapport à 10/100 dans le groupe placebo (5% d’amélioration absolue). Douze personnes sur 100 sont améliorées de 20% dans le tramadol en combinaison avec le groupe d’acétaminophène par rapport à 7/100 dans le groupe placebo (5% d’amélioration absolue).

Des preuves de qualité modérée (rétrogradées en raison du risque de biais) ont indiqué que le tramadol seul et en combinaison avec de l’acétaminophène n’a conduit à aucun avantage important dans la fonction physique par rapport au placebo (550 participants à 4%, combinaison avec l’acétaminophène: 4% d’amélioration absolue, 95% CI 2% pour 7.

Vingt et une des 100 personnes dans le groupe de tramadol se sont améliorées de 20% (ce qui correspondait à une différence cliniquement importante dans la fonction physique) par rapport à 16/100 dans le groupe placebo (5% d’amélioration absolue). Quinze sur 100 personnes se sont améliorées de 20% dans le tramadol en combinaison avec le groupe d’acétaminophène par rapport à 10/100 dans le groupe placebo (5% d’amélioration absolue).

Des preuves de qualité modérée (rétrogradées en raison du risque de biais) ont indiqué que, par rapport au placebo, il y avait un risque plus élevé de développer des événements indésirables avec du tramadol seul (rapport de risque (RR) 1.34, 95% IC 1.24 à 1.46; 4 études, 2039 participants) et tramadol en combinaison avec de l’acétaminophène par rapport au placebo (RR 1.91, 95% IC 1.32 à 2.76; 1 étude, 308 participants). Cela correspondait à une augmentation de 17% (IC à 95% de 12% à 23%) avec du tramadol seul et une augmentation de 22% (IC à 95% de 8% à 41%) avec du tramadol en combinaison avec de l’acétaminophène.

Les trois événements indésirables les plus fréquents étaient les nausées, les étourdissements et la fatigue. Des preuves de qualité modérée (rétrogradées en raison du risque de biais) ont indiqué qu’il y avait un risque plus élevé de se retirer de l’étude en raison d’événements indésirables avec du tramadol seul par rapport au placebo (RR 2.64, 95% IC 2.17 à 3.20; 9 études, 4533 participants), ce qui correspondait à une augmentation de 12% (IC à 95% 9% à 16%).

Des preuves de faible qualité (rétrogradées en raison du risque de biais et d’incohérence) ont indiqué qu’il y avait un risque plus élevé de se retirer de l’étude en raison d’événements indésirables avec du tramadol en combinaison avec de l’acétaminophène par rapport au placebo (RR 2.78, 95% IC 1.50 à 5.16 2 études, 614 participants), ce qui correspondait à une amélioration absolue de 8% (IC à 95% 2% à 19%).

Des preuves de faible qualité (rétrogradées en raison du risque de biais et d’imprécision) ont indiqué qu’il y avait un risque plus élevé de développer des événements indésirables graves avec du tramadol seul par rapport au placebo (110/2459 participants atteints de tramadol par rapport aux 22/1153 participants avec placebo; RR 1.78, 95% IC 1.11 à 2.84; 7 études, 3612 participants), ce qui correspondait à une augmentation de 1% (IC à 95% 0% à 4%). Aucun événement indésirable grave n’a été signalé dans une petite étude (15 participants) du tramadol avec de l’acétaminophène par rapport au placebo.

Le tramadol est-il un anti-inflammatoire ou un relaxant musculaire?

Examiné médicalement par Sally Chao, MD. Dernière mise à jour le 26 septembre 2022.

Réponse officielle

par Drogues.com

Non, le tramadol n’est pas un médicament anti-inflammatoire ou un relaxant musculaire. Il’s a opioïde synthétique qui soulage la douleur. Parce qu’il’n’est pas un médicament anti-inflammatoire, il a probablement gagné’T Réduisez tout gonflement que vous avez lorsqu’il est pris seul. Mais, le tramadol est souvent combiné avec un médicament anti-inflammatoire non stéroïdal (AINS) ou de l’acétaminophène pour soulager la douleur modérée à sévère.

Le tramadol est généralement utilisé après une procédure chirurgicale ou pour des conditions douloureuses comme l’arthrite. Il a été conçu dans un laboratoire, et il a été modélisé après la codéine opioïde naturelle. Le tramadol bloque la douleur de deux manières différentes:

• Il fonctionne comme un opioïde traditionnel, bloquant les signaux de douleur des récepteurs opioïdes dans le cerveau et le système nerveux.
• Contrairement à d’autres opioïdes, le tramadol agit également comme certains antidépresseurs, réduisant la douleur en empêchant les messages de la douleur entre les cellules du cerveau.

Les noms de marque de Tramadol incluent:

Il’s également disponible sous forme générique. Des médicaments combinés comme Ultracet (tramadol et acétaminophène) sont également approuvés. Parfois, il est prescrit avec un AINS, comme l’ibuprofène. Lorsqu’il est utilisé seul, le tramadol ne fait pas’t ont les mêmes effets secondaires que les AINS peuvent avoir, comme des problèmes rénaux ou des saignements dans l’estomac ou les intestins.

Cependant, comme les opioïdes traditionnels, le tramadol peut provoquer des effets secondaires désagréables, notamment:

• Envie de dormir
• Vertiges
• Nausée
• Constipation
• Transpiration

Comme pour d’autres opioïdes, le tramadol peut être abusé et mal utilisé, de sorte que des mesures préventives contre la dépendance et les abus doivent être prises. Le tramadol et d’autres opioïdes sont les plus sûrs lorsqu’ils sont pris uniquement comme prescrits.

1. Drogues.com. Comprimés de tramadol. 1er septembre 2019. Disponible sur: https: // www.drogues.com / pro / tramadol-tapets.html. [Consulté le 14 septembre 2020].
2. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Gérer la douleur avec des médicaments après une chirurgie orthopédique. Février 2018. Disponible sur: https: // orthoinfo.aaos.org / en / recouvre / gestion-pain-avec-médications /. [Consulté le 2 septembre 2020].
3. Toupin April K, Bisaillon J, Welch V, et al. Tramadol pour l’arthrose. COCHRUE DATABASE SYST REV. 27 mai 2019; 5 (5): CD005522. https: // doi.org / 10.1002/14651858.CD005522.pub3.
4. Food and Drug Administration (FDA). Chlorhydrate de tramadol capsules à libération prolongée. Mai 2010. Disponible sur: https: // www.données d’accès.FDA.Gov / Drugsatfda_docs / Label / 2010/022370S000lbl.pdf. [Consulté le 3 septembre 2020].

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